概述鉈中毒皮損可表現為橫溝,指甲表面粗糙,患者應立即停止接觸毒物,可遵醫囑口服氯化鉀。
癥狀鉈中毒皮損可見出現橫溝,即白色米氏紋,是患者的指甲存在生長障礙,甲根部被腐蝕后出現,指甲表面角化粗糙甚至有脫屑表現。
鉈中毒橫溝圖
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病因鉈是用途廣泛的工業原料,因此,日常接觸攝入是導致鉈中毒的重要因素。此外,由于礦山開采等原因造成的土壤和飲用水污染,也可能導致居民通過飲食攝入含鉈化合物,產生急性或慢性鉈中毒。
可溶性鉈鹽可迅速經胃腸道吸收,鉈蒸氣和煙塵也可經呼吸道和皮膚吸收。吸收入血的鉈不與血清蛋白結合,以離子狀態轉運,很快分布至全身各臟器,并大量蓄積在腎、骨骼肝、腦、小腸及肌肉組織,也可儲存于皮膚與毛發中,并緩慢透過血腦屏障,在腦內蓄積,還能透過胎盤屏障,對胎兒造成損害。鉈主要經腎臟和消化道排泄,速度較慢,可持續數月。
治療鉈中毒患者應立即停止接觸毒物,用清水清洗污染的皮膚,加快毒物排泄。對于口服急性中毒患者應給予催吐,用碘化鈉或碘化鉀溶液洗胃,使其成為不溶性碘化鉈后服活性炭吸附鉈,使糞鉈含量增加而排出。也可口服硫酸鎂導瀉,治療操作應由醫生等專業人士進行。
另外,可口服氯化鉀。并用利尿劑促進鉈從大、小便中排出,也可給予二巰基丁二酸鈉驅鉈。嚴重患者給血液透析甚至換血,其他可應用B族維生素及營養神經藥物,所有用藥需在醫生指導下進行。
[1]張文斌.急診內科學.第4版[M].北京.人民衛生出版社.2017.408-410.
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