胎兒腎積水的處理方法包括密切觀察、詳細檢查、多學科會診、適時干預、產后處理等，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.密切觀察：對于輕度胎兒腎積水（腎盂分離在10-15毫米之間），一般先采取密切觀察的策略。通過定期超聲檢查來監測腎積水的變化情況，如積水程度是否加重、腎臟實質有無變薄等。多數輕度腎積水可能隨著胎兒生長發育自行緩解，無需特殊干預。
2.詳細檢查：當發現胎兒腎積水時，需進行全面的檢查評估。包括檢查孕婦有無妊娠期糖尿病、高血壓等可能影響胎兒泌尿系統發育的因素；對胎兒進行詳細的超聲檢查，觀察泌尿系統的其他結構，如輸尿管、膀胱等是否存在異常，同時評估胎兒的染色體是否正常，可通過羊水穿刺或無創DNA等檢查來排除染色體疾病導致的腎積水。
3.多學科會診：對于中度（腎盂分離15-20毫米）及重度（腎盂分離大于20毫米）腎積水，往往需要多學科會診。婦產科醫生、小兒泌尿外科醫生、超聲科醫生等共同商討治療方案。小兒泌尿外科醫生會根據胎兒的具體情況評估出生后可能需要的手術方式及預后，以便家長提前了解并做好準備。
4.適時干預：若胎兒腎積水嚴重且伴有羊水減少等情況，可能提示胎兒腎功能受損，此時可能需要在孕期進行干預。如可嘗試在超聲引導下進行胎兒腎盂穿刺引流，減輕腎臟壓力，保護腎功能，但這種操作有一定風險，需嚴格掌握適應證并由經驗豐富的醫生操作。
5.產后處理：胎兒出生后，需盡快復查泌尿系統超聲，進一步明確腎積水的程度和病因。對于仍存在明顯腎積水的新生兒，根據具體情況安排后續檢查和治療，如靜脈尿路造影、排尿性膀胱尿道造影等檢查，必要時及時進行手術治療以解除泌尿系統梗阻，保護腎功能。
胎兒腎積水的孕婦要嚴格按照醫生安排進行產檢和后續處理，保持良好心態。