(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
患者軍訓(xùn)結(jié)束后出現(xiàn)乏力、食欲減退的癥狀,同時伴有輕度厭油,在學(xué)校按胃炎給予對癥處理后,效果欠佳,最近不適癥狀呈進(jìn)行性加重,患者比較擔(dān)心,遂來我院門診就診。經(jīng)綜合檢查后,診斷為肝炎,隨即給予患者藥物治療,經(jīng)治療后,患者不適癥狀消失,飲食恢復(fù)正常,復(fù)查肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。
【基本信息】男、19歲
【疾病類型】肝炎
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】靜脈注射(異甘草酸鎂注射液、舒肝寧注射液)+口服藥物(雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片)+生活方式干預(yù)(臥床休息、規(guī)律作息、清淡飲食)
【治療周期】住院治療7天,門診隨訪2個月
【治療效果】不適癥狀消失,飲食恢復(fù)正常,復(fù)查肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常
一、初次面診
患者男,19歲,自述軍訓(xùn)結(jié)束后出現(xiàn)乏力、食欲減退的癥狀,同時伴有輕度厭油,無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀,在學(xué)校按胃炎給予對癥處理,效果欠佳,最近不適癥狀呈進(jìn)行性加重,患者比較擔(dān)心,遂來我院門診就診。
給予肝功能化驗(yàn),結(jié)果示ALT168U/L,AST96U/L。進(jìn)一步化驗(yàn)乙肝五項(xiàng),結(jié)果示乙肝肝炎病毒表面抗體陽性,其余全陰性;化驗(yàn)丙肝、梅毒、艾滋均為陰性。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果,明確其為勞累后導(dǎo)致的肝功能異常,根據(jù)結(jié)果診斷為肝炎。
二、治療經(jīng)過
將患者收入院后,與患者進(jìn)行溝通,建議行藥物治療,患者表示同意。遂首先給予患者靜脈注射異甘草酸鎂注射液、舒肝寧注射液,控制肝臟炎癥,進(jìn)行保肝治療。隨后給予患者復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊定時、定量口服,可進(jìn)一步降酶,防止肝臟炎癥慢性化。同時囑患者臥床休息,規(guī)律作息,清淡飲食,也有助于促進(jìn)病情康復(fù),緩解不適癥狀。
三、治療效果
住院治療3天后,患者胃腸道不適癥狀逐步減輕,食欲逐步增加。住院治療7天后,患者不適癥狀消失,食欲恢復(fù)正常,復(fù)查肝功能基本正常,達(dá)到出院指征,遂予患者出院休養(yǎng),并囑患者出院后需繼續(xù)服用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊綜合治療。出院2個月后回院復(fù)查,患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,無不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過治療后,不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn),我感到十分欣慰,同時囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn):1、注意臥床休息,規(guī)律作息,盡量減少活動量,不熬夜,不飲酒;
2、飲食仍以清淡飲食為主,需多進(jìn)食水果、蔬菜等食物,增加機(jī)體抵抗力;
3、如果出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀時,需及時到醫(yī)院就診;
4、繼續(xù)口服復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊進(jìn)行保肝治療,療程2個月,以免引起病情反復(fù),再次出現(xiàn)肝功能異常。
五、個人感悟
肝炎在臨床中比較常見,同時大家對它的認(rèn)識也比較固化,認(rèn)為肝炎有傳染性,其預(yù)后很差,其實(shí)臨床上很多原因引起的肝功能異常,可統(tǒng)稱為肝炎。如本病例患者,在軍訓(xùn)勞累后導(dǎo)致肝功能異常,診斷為肝炎。因此,如果有患者在診斷為肝炎時,不要驚慌,需要根據(jù)情況明確引起肝炎的原因,針對病因及肝功指標(biāo)進(jìn)行綜合治療,避免造成不必要的恐慌。
