背心疼通常指背部中心區疼痛,可由多種疾病導致,包括循環系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、運動系統疾病。循環系統疾病包括冠心病、心包炎、主動脈夾層動脈瘤,呼吸系統疾病包括肺炎、肺栓塞、肺部腫瘤、縱隔腫瘤,運動系統疾病包括軟組織無菌性炎癥、椎間盤突出?;颊咝韪鶕唧w臨床表現、相關輔助檢查等,進一步明確原因,并進行相應治療。
一、循環系統疾?。?、冠心?。喝缧慕g痛、急性心肌梗死等,由于冠狀動脈狹窄、心肌缺血,可導致心肌細胞缺血性壞死,多出現心前區疼痛,也有可能會引起后背部放射性疼痛。患者可遵醫囑使用藥物治療,可選擇硝酸甘油片等硝酸酯類藥物、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,以及洛伐他汀片等他汀類藥物等,促進斑塊消退、增加心肌供血,必要時可行介入治療,以恢復心肌供血;
2、心包炎:由于心包臟層或壁層的炎癥,導致心包臟層、壁層摩擦而出現疼痛,除了胸部的疼痛以外,可能會放射到背部中心疼痛。如果疼痛較為明顯,可遵醫囑應用布洛芬緩釋膠囊等非甾體類消炎藥緩解疼痛癥狀,如果合并有心包積液,還可進行穿刺引流,以解除對心臟的壓迫;
3、主動脈夾層動脈瘤:患者發病與遺傳、代謝異常有關,病情較為危急,可引起心疼或胸前區劇烈疼痛,一旦發生,建議及時通過心臟彩超、CT檢查等明確診斷,盡快通過介入治療、植入支架,或手術治療等方法來挽救患者生命。
二、消化系統疾病:可能為膽囊炎、膽石癥等疾病,若患者在慢性膽囊炎或膽結石的基礎上,出現細菌感染,造成右上腹疼痛,也可出現后背部的放射性疼痛,還可伴有惡心、嘔吐、厭油膩、發燒或黃疸等表現。通過腹部肝膽彩超和化驗血常規,明確診斷。炎癥反應明顯時,患者需遵醫囑應用敏感的抗菌素靜脈滴注控制感染,如頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星等;如果結石堵塞膽總管或膽囊內結石較多,常需進行手術治療才可緩解癥狀。
三、呼吸系統疾病:1、肺炎:多為病毒或細菌感染引起,患者常伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛,一般需要化驗血常規、胸部的X光檢查明確診斷。確診為病毒感染時,患者可遵醫囑應用阿昔洛韋片等抗病毒藥物治療,細菌感染者可在醫生指導下選擇敏感的抗菌素口服或靜脈滴注,以控制感染,如頭孢呋辛鈉等;
2、肺栓塞:由于下肢靜脈血栓的栓子脫落后,可進入下腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈等造成血管堵塞,患者會出現明顯的呼吸困難、胸痛,也可出現背心痛。因病情危急,需要及時進行肺部CT或肺動脈造影明確診斷,確診后可及時通過溶栓或取栓治療的方法,來解除肺動脈的堵塞;
3、肺部腫瘤、縱隔腫瘤:發病與遺傳、免疫異常、吸煙等因素有關,可表現為咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等,需要通過胸部CT、磁共振檢查明確診斷?;颊叽_診后可通過手術切除治療,必要時也可應用化療、放療等方法,以殺滅腫瘤細胞,從而延長患者的生存時間。
四、運動系統疾病:1、軟組織無菌性炎癥:患者由于姿勢不當、過度勞累等,背部肌肉慢性勞損引起軟組織無菌性炎癥,如棘上韌帶炎、棘間韌帶炎,均可導致以上癥狀。一般可通過休息、按摩進行緩解,也可遵醫囑適量服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解;
2、椎間盤突出:椎間盤突出的患者,由于局部壓迫,也可出現以上癥狀,可通過X線片、CT等檢查明確診斷,日常應注意糾正坐立行走的姿勢,同時注意多休息,也可遵醫囑應用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物治療,也可應用中醫針灸、推拿等方式治療,必要時還可行手術治療。
