剖腹產通常是指剖宮產。剖宮產20多天了惡露時有時無一般是子宮復舊不良、勞累過度、飲食不當、感染、殘留組織等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、子宮復舊不良：產后子宮收縮乏力，使得惡露排出不暢，時有時無，常表現為惡露量少、間斷出現，可能伴有腹痛等癥狀。建議患者在醫生的專業指導下，使用益母草顆粒、新生化顆粒等促進子宮收縮的藥物，幫助子宮恢復。
2、勞累過度：產后休息不足，過早活動或過度勞累，使得身體疲勞，影響子宮恢復，導致惡露異常，常表現為惡露反復出現，伴有身體乏力等癥狀。產婦應注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。
3、飲食不當：產后飲食不均衡，攝入過多油膩、辛辣食物等，使得身體內熱，影響惡露排出，常表現為惡露有異味，時有時無。應調整飲食結構，多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果等。
4、感染：產后衛生不良，引起生殖系統感染，使得惡露增多、有異味，且時有時無，常表現為發熱、腹痛、惡露性狀改變等癥狀。需要進行抗感染治療，如使用抗生素如頭孢克肟膠囊等。
5、殘留組織：剖宮產術后子宮內有胎盤、胎膜等殘留組織，使得惡露持續時間延長，時有時無，常表現為惡露量較多，伴有腹痛等癥狀。需要進行超聲檢查確定是否有殘留，如有殘留可能需要清宮處理。
建議患者在治療期間保持充足的睡眠，調整飲食結構，并輔以一定的運動，有助于病情的恢復。