通常情況下，治療猩紅熱的首選抗菌藥物是青霉素、紅霉素、頭孢等，具體原因如下：
1.青霉素：這是一種抑菌的抗生素類藥物，是治療猩紅熱的首選藥物，治療猩紅熱效果非常好，青霉素中含有青霉烷，能夠激活溶酶來破壞細菌的細胞壁，從而達到治療猩紅熱的目的，另外青霉素的副作用也比較小。
2.紅霉素：對于青霉素過敏的患者，可以使用紅霉素來進行治療。紅霉素與青霉素屬于同一類抗生素藥品，能有效并且及時地抑制細菌蛋白質合成，起到抗菌的作用，與青霉素相比，紅霉素的不足是治療猩紅熱的效果比較緩慢。所以，對于青霉素過敏的患者來說，紅霉素是治療猩紅熱的首選藥物。
3.頭孢：指頭孢類抗生素藥物，如頭孢氨芐膠囊、頭孢拉定膠囊、頭孢羥氨芐膠囊等，頭孢類的藥品可以治療所有的器官感染，頭孢如果濃度足夠，可以直接殺死細菌，特別適合治療危重的感染。所以，如果患者病情比較嚴重，可以選擇頭孢來治療。