通常情況下，孕39周夜間小腹像來例假一樣疼可能是正?，F象，也可能是假性宮縮、胎盤早剝等原因導致的，建議孕婦根據病因選擇合適的治療方式。具體情況分析如下：
1.正常現象：孕39周的時候，胎兒基本已經足月，可能會出現尿頻、腹部下墜、腹部疼痛等征兆，所以孕39周夜間小腹像來例假一樣疼可能是正?，F象，建議孕婦立即去醫院待產。
2.假性宮縮：假性宮縮是指由于子宮肌層敏感性增強而出現的不規律宮縮，主要表現為不規律宮縮、腹部疼痛等，所以孕39周夜間小腹像來例假一樣疼可能是假性宮縮導致的。假性宮縮通常會在一段時間后逐漸消失，一般不需要進行治療，注意休息即可。
3.胎盤早剝：胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩前，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，常表現為腹部疼痛、陰道出血、持續宮縮等，所以孕39周夜間小腹像來例假一樣疼可能是胎盤早剝導致的。孕婦一般可以通過手術來終止妊娠，例如剖宮產。