（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一位青年男性患者，因雙側上瞼下垂引發睜眼無力來就診，患者希望通過手術治療改善此癥狀。安排入院后排除手術禁忌證，于局麻下行“左側上瞼提肌縮短術，右側高位上瞼提肌縮短術”。術后患者雙側上瞼輕微腫脹，切口對合良好，未見明顯滲出，予安排出院。
【基本信息】性別：男，年齡：25歲
【疾病類型】上瞼下垂
【就診醫院】廣東省第二人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】雙側上瞼提肌縮短術
【治療周期】手術治療5天，隨訪1個月
【治療效果】生命體征平穩，雙側重瞼線自然流暢、對稱
一、初次面診
劉先生來到門診找我看病，自述出生后不久即被家屬發現雙側睜眼無力，后發現上瞼遮蓋部分視野。隨年齡增長，上述癥狀未見明顯緩解，影響雙眼正常視物，但一直未予特殊治療。為求癥狀改善，今日來我科就診，要求手術改善。門診以“上瞼下垂，左側，輕度；右側，重度，先天性”收入我科。
來院時可見患者平視前方時，左側瞼緣平對瞳孔上1/3處，右側瞼緣位于瞳孔中央水平線稍下方，上瞼提肌肌力左側9mm、右側4mm。雙側結膜顏色正常，鞏膜無黃染，角膜正常，雙側瞳孔等圓等大，左瞳孔3.0mm，右瞳孔3.0mm，對光反射正常。雙側Bell（+），眼球活動未見明顯異常。我懷疑是雙側上瞼下垂，因此安排入院，做進一步檢查確認。
二、治療經過
在入院之后，對患者的身體進行相關檢查：血常規、凝血5項、術前感染8項、血生化、新斯的明實驗等。并告知患者及家屬其檢查結果、影像檢查結果，建議其行雙側上瞼提肌縮短術，患者及家屬同意。告知患者及家屬診斷及目前治療方案，均表示對病情知情并且同意手術治療方案；排除手術禁忌證，對患者進行手術探查，于局麻下行“左側上瞼提肌縮短術，右側高位上瞼提肌縮短術”。
在手術過程中應注意無菌敷料覆蓋傷口，加壓包扎，避免增加術后感染風險，同時注意精細操作，區分解剖層次，縫合層次對位，避免傷口愈合不良等情況出現。在手術時，可以適當矯正過度，如若出現過矯現象，可用力閉眼作上瞼向下加壓按摩。對于嚴重的過度矯正現象，需行二次手術處理。
雙側上瞼提肌縮短術主要適合提上瞼肌力量比較強的這種病人，如果提上瞼肌力量比較弱，就不適合這種手術。它的并發癥主要有切口的感染；矯正不足或者是矯正過度，矯正過度了就會出現眼瞼閉合不全，以及暴露性的角、結膜炎。有的時候會有穹窿部結膜的脫垂，還有可能出現眼瞼的內翻倒睫，或者是眼瞼的外翻。
三、治療效果
患者住院后積極配合檢查和治療。在通過雙側上瞼提肌縮短術后，狀態良好，進食也無明顯不適。且恢復快，術后患者雙側上瞼輕微腫脹，切口對合良好，未見明顯滲出。平視前方時兩側上瞼緣位于角膜緣上1mm，閉眼時雙側上瞼閉合不全，但與之前相比明顯改善；雙側重瞼線自然流暢、對稱。無特殊不適，精神、睡眠、胃納可，大便正常，生命體征平穩，予以辦理出院。
四、注意事項
1、飲食：禁忌辛辣刺激性食物、煙酒?！?br>2、出院用藥：重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠；晚上睡眠時用眼藥膏涂布角膜和瞼裂之間，保護角膜。
3、注意保護術區，術后7天之內盡量避免手術部位沾水。保證手術部位清潔，睡前涂抹眼膏，減少風、光等對眼刺激，術后7天返院拆線。
4、在手術前兩周內，請勿服用會使得血小板凝固的功能降低的藥物?！　?br>五、個人感悟
雙側上瞼下垂會使整個人缺乏活力，還會使人看起來衰老很多，造成上瞼下垂的原因也很多，有可能是神經源性的上瞼下垂，主要是由于支配提上瞼肌的神經過度緊張所致，也有可能是由于眼部神經出現了麻痹、核變性等癥狀，影響了上眼瞼的正常功能，從而引起下垂。
本文中該患者出現雙側上瞼下垂等癥狀，總體的治療效果是不錯的。借此提醒廣大患者，如果出現有雙側睜眼無力時，一定要及時到醫院檢查，盡早治療，避免弱視及不良外觀的產生。