脫發(fā)是許多男性常見的問題，尤其是長期困擾如四五年之久的情況，往往與身體內(nèi)部的健康狀況有關(guān)。從您的描述來看，頭頂頭發(fā)稀疏、洗頭時掉落較多，并且使用防脫洗發(fā)水效果不明顯，這提示我們需要從更深層的原因來尋找解決辦法。
脫發(fā)的原因多種多樣，常見的包括遺傳因素、激素水平變化、營養(yǎng)不良、精神壓力過大以及某些內(nèi)科疾病等。在中醫(yī)理論中，脫發(fā)常常與腎虛或血虛有關(guān)。腎為先天之本，主藏精，其華在發(fā)；而血則濡養(yǎng)毛發(fā)，若氣血不足，頭發(fā)就會變得細(xì)弱、容易脫落。
對于您的情況，建議從以下幾個方面入手：
中醫(yī)調(diào)理：醫(yī)生提到的腎虛或血虛可能是導(dǎo)致脫發(fā)的主要原因。通過中醫(yī)辨證施治，服用補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血生發(fā)的中藥，可能會取得更好的效果。
改善生活習(xí)慣：保持規(guī)律作息，避免熬夜，減少精神壓力，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
飲食調(diào)理：多攝入富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素B的食物，如黑芝麻、核桃、紅棗、枸杞等，這些有助于頭發(fā)健康。
頭皮護(hù)理：選擇溫和的洗發(fā)產(chǎn)品，避免過度清潔和刺激頭皮。可以嘗試使用具有生發(fā)功效的中藥 shampoo 或者頭皮護(hù)理產(chǎn)品。
及時就醫(yī)：如果脫發(fā)情況持續(xù)加重或者伴有其他癥狀（如疲勞、頭暈等），建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，排除其他潛在疾病的可能性。
脫發(fā)問題往往需要長期調(diào)理才能見效，建議您保持耐心并堅(jiān)持治療。通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，找到適合自己的解決方案，頭發(fā)問題一定能得到改善。