（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿、聽力下降，伴隨陣發(fā)性耳鳴，當(dāng)時(shí)未予以重視，未進(jìn)行規(guī)范診治。最近自覺上述癥狀不能緩解，患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。經(jīng)綜合檢查后，診斷為中耳膽脂瘤，隨即給予患者手術(shù)治療，經(jīng)治療后，患者中耳膽脂瘤病灶完全清除，聽力較術(shù)前提高，鼓膜愈合好。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】中耳膽脂瘤
【就診醫(yī)院】成都市第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（左耳乳突改良根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、筋膜組織瓣形成術(shù)、外耳道成形術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢唑林鈉）+外用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴耳液）
【治療周期】住院治療1周，門診復(fù)查
【治療效果】治療效果較好，中耳膽脂瘤病灶完全清除，聽力較術(shù)前提高，鼓膜愈合好
一、初次面診
患者女，30歲，自述1年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿、聽力下降，伴隨陣發(fā)性耳鳴，當(dāng)時(shí)未予以重視，未進(jìn)行規(guī)范診治。最近自覺上述癥狀不能緩解，患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。完善耳內(nèi)窺鏡檢查，示右側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整，標(biāo)志清楚，左側(cè)耳道內(nèi)段及鼓膜松弛部見膽脂瘤樣新生物伴肉芽組織改變，診斷提示左中耳膽脂瘤。進(jìn)一步完善顳骨CT，見左側(cè)上鼓室鼓竇內(nèi)新生物生長，而且包繞聽小骨，聽小骨已部分破壞，完善純音測聽檢查，提示左耳中度傳導(dǎo)性耳聾，以低頻和中頻聽力下降為主。結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查，診斷為左中耳膽脂瘤。
二、治療經(jīng)過
入院后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意，隨即完善血液檢測、心電圖、顳骨及胸部CT等輔助檢查，結(jié)果未有明顯異常，排除手術(shù)禁忌。遂在顯微鏡下行左耳乳突改良根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、筋膜組織瓣形成術(shù)、外耳道成形術(shù)。術(shù)中取自體顳肌筋膜和耳屏軟骨備用，磨除一部分乳突區(qū)域和耳道后壁的骨質(zhì)，擴(kuò)大手術(shù)視野行外耳道成形，開放鼓室鼓竇，完全清除膽脂瘤病灶，取出部分已經(jīng)被破壞的聽小骨，用自體筋膜和軟骨重建修復(fù)鼓膜，將人工聽小骨置于筋膜和鐙骨頭之間，然后填塞術(shù)腔、縫合切口、局部加壓包扎，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后給予患者靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉，外用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，進(jìn)行抗炎治療。
三、治療效果
住院治療1周后，患者恢復(fù)較好，未有特殊不適癥狀，達(dá)到出院指征，遂予以出院。術(shù)后2周復(fù)查，患者訴目前耳朵疼痛已經(jīng)緩解，聽力較手術(shù)前自覺有提高，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；清除填塞耳道內(nèi)的填塞材料，見外耳道壁充血、鼓膜愈合可，沒有膽脂瘤殘留。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查耳鏡，見中耳乳突術(shù)后改變，上皮化可，鼓膜已完全愈合，復(fù)查聽力為輕度傳導(dǎo)性耳聾，較手術(shù)前提高15分貝，患者總體對手術(shù)效果比較滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過手術(shù)治療后，癥狀已經(jīng)緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)囑患者出院后需繼續(xù)使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，進(jìn)行耳浴治療1周，而且需要保持耳道清潔，不能自行挖耳；術(shù)后需間隔1-2周左右復(fù)查一次，主要是復(fù)查耳內(nèi)鏡，在耳鏡的引導(dǎo)下清理耳道里面的分泌物；在飲食方面，需清淡飲食，暫時(shí)不能吃特別硬的食物。此外，出院后需觀察有無耳痛癥狀加重、耳朵出血、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
中耳膽脂瘤屬于常見的耳科疾病，臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿、聽力下降、耳鳴，同時(shí)可伴隨頭暈、頭部不適等癥狀?；颊咴诎l(fā)病早期，病情較輕或起病較隱匿，可能沒有明顯癥狀，如果患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需及時(shí)到耳鼻喉科就診，完善耳內(nèi)窺鏡檢查、聽力檢測、顳骨CT等輔助檢查，有助于判斷病情。如本病例患者，在出現(xiàn)左耳流膿、聽力下降，伴隨陣發(fā)性耳鳴，到我院行耳內(nèi)窺鏡檢查，后診斷為中耳膽脂瘤，遂行手術(shù)治療，術(shù)后膽脂瘤病灶完全清除。