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與漸凍癥相似的18種疾病

醫(yī)生頭像

王笑娟 醫(yī)師婦產(chǎn)科

一級(jí)甲等河北省威縣賀營衛(wèi)生院

并不存在與漸凍癥相似的18種疾病這種說法,漸凍癥又稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,主要是以上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病?;颊呖芍饾u出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉跳動(dòng)、構(gòu)音障礙、呼吸困難等癥狀,肌電圖檢查提示廣泛神經(jīng)源性損害。與其相似的疾病主要包括頸椎病、椎管狹窄癥、頸和腰椎間盤突出、顱頸交界區(qū)畸形、胸廓出口綜合征、第七頸椎橫突過長、延髓空洞癥、帕金森病、阿爾茨海默病、脊髓性肌萎縮癥、頸髓腫瘤,均有癥狀的相似之處。
1、頸椎?。侯i椎病也可出現(xiàn)肌無力等類似漸凍癥的癥狀,但是頸椎病一般為對(duì)稱性肢體麻木、乏力,伴隨有頸部酸痛、頭暈等癥狀,很少出現(xiàn)肌肉萎縮的情況,而且肌電圖檢查不會(huì)出現(xiàn)廣泛神經(jīng)源性損害;
2、椎管狹窄:椎管狹窄也可出現(xiàn)四肢無力、肌肉萎縮等類似漸凍癥的癥狀。但是該病以四肢和軀干的麻木、疼痛和感覺過敏為主要表現(xiàn),主要由于結(jié)核、腫瘤、先天遺傳等因素造成。核磁共振可以明確椎管狹窄的情況,以此可以與漸凍癥進(jìn)行鑒別;
3、頸椎和腰椎間盤突出:嚴(yán)重的頸椎和腰椎間盤突出,可導(dǎo)致雙上肢及雙下肢乏力的癥狀,與漸凍癥類似。但是,椎間盤突出主要造成脊髓損害,患者表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害,一般不會(huì)出現(xiàn)肌束震顫等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)。CT、核磁共振等檢查可以明確椎間盤突出的情況,以此可以與漸凍癥進(jìn)行鑒別;
4、顱頸交界區(qū)畸形:顱頸交界區(qū)畸形也可出現(xiàn)類似漸凍癥的癥狀,比如肢體無力、構(gòu)音障礙等。該病主要為小腦扁桃體下疝,患者主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等癥狀。頭頸核磁共振可以明確診斷,進(jìn)行鑒別;
5、胸廓出口綜合征:又名頸肋畸形,多見于年輕女性。這種疾病也可出現(xiàn)肌肉萎縮,需要與漸凍癥鑒別。該病以手部的麻木、肌肉萎縮為主要表現(xiàn),下肢、咽喉肌較少受累,以此可以鑒別;
6、第七頸椎橫突過長:該病可能會(huì)出現(xiàn)上肢乏力,嚴(yán)重者可致肌肉萎縮,需與漸凍癥鑒別。但是這種疾病主要以上肢麻木、疼痛為主要表現(xiàn),下肢及軀干較少受累。頸椎X片可以明確診斷,進(jìn)行鑒別;
7、延髓空洞癥:延髓空洞癥的患者可能會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難等類似漸凍癥的麻痹癥狀。但是患者有面部感覺障礙、眼球震顫、病程長等特點(diǎn),以此可以鑒別;
8、帕金森?。号两鹕〉幕颊邥?huì)出現(xiàn)四肢肌張力增高、肢體乏力,嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)肌肉萎縮的情況,需要與漸凍癥進(jìn)行鑒別。但是帕金森病患者可出現(xiàn)典型的運(yùn)動(dòng)遲緩、慌張步態(tài)、靜止性震顫等癥狀,可以此鑒別;
9、阿爾茨海默病:阿爾茨海默病患者也可出現(xiàn)肌肉萎縮、四肢無力、吞咽困難等癥狀,需要與漸凍癥進(jìn)行鑒別。但是,阿爾茨海默病首發(fā)癥狀為記憶力下降,主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能受損以及精神行為異常,頭顱核磁共振可見海馬萎縮,可以此鑒別;
10、脊髓性肌萎縮癥:脊髓肌萎縮癥也可出現(xiàn)全身肌肉萎縮和四肢無力的癥狀,需要與漸凍癥進(jìn)行鑒別。但是這種疾病多見于兒童以及青少年,與漸凍癥的發(fā)病年齡不符,漸凍癥發(fā)病年齡多數(shù)在40歲以上,通過基因檢測可以鑒別;
11、頸髓腫瘤:頸髓腫瘤的患者可出現(xiàn)四肢無力、肌肉萎縮、呼吸困難等類似漸凍癥的癥狀。但是該病有感覺障礙和神經(jīng)根痛,可逐漸發(fā)展成橫貫性脊髓損害,脊髓核磁共振檢查有助于鑒別診斷。
因此,漸凍癥與許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病有相似之處,需要向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求診斷和治療,切不可延誤治療時(shí)機(jī),造成嚴(yán)重后果。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請遵從醫(yī)囑

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