雙腎動脈阻力指數是在超聲頻譜多普勒上利用流速計算得到的一個血流動力學參數,正常范圍通常為0.55-0.7,雙腎動脈阻力指數增高通常指>0.75。雙腎動脈阻力指數增高常提示患有慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病。
1、慢性腎小球腎炎:通常會出現進行性加重的腎功能減退,可出現腎功能不全,導致腎動脈狹窄,從而出現雙腎動脈阻力指數增高。同時出現乏力、腰部疼痛、食欲下降,以及水腫、血尿、蛋白尿、繼發性高血壓,容易合并感染等。治療方針是防止或者延緩腎功能惡化,并且防止嚴重的合并癥,控制高血壓,減少蛋白尿。可在醫生指導下使用地塞米松等糖皮質激素,以及環孢素等免疫抑制劑;
2、急性腎小球腎炎:通常是急性起病,可由溶血性鏈球菌感染所引起,炎癥可導致腎動脈出現狹窄,從而出現上述癥狀,伴有明顯的血尿、蛋白尿、水腫。治療原則主要是休息、對癥治療,一般遵醫囑應用青霉素或大環內酯類等針對鏈球菌的抗生素,如青霉素、羅紅霉素。如果發生急性腎衰竭,應該進行透析治療;
3、腎病綜合征:此類患者由于抗凝血酶Ⅲ水平下降等原因,形成血液高凝狀態,很可能出現腎靜脈血栓,導致腎間質纖維化及腎小管萎縮等改變。超聲檢查可發現腎內小動脈的外周阻力明顯升高,從而出現上述癥狀。通常治療首選糖皮質激素,比如地塞米松、甲基強的松龍、潑尼松龍等。必要時聯合使用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、環磷酰胺等。
