屁股溝最上面開裂可能是肛周皮炎造成，也有可能是肛裂、肛周濕疹或皮膚皸裂等導致。建議患者到醫院就診，查明發病原因后，在醫生指導下進行針對性治療。
1、肛周皮炎：是神經性皮炎的一種，通常是由于細菌感染造成，可能會導致皮膚出現紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀，由于角質層增生及表皮肥厚導致皮膚干燥，出現開裂的情況，也可能會導致屁股溝最上面開裂。治療上，可以遵醫囑涂抹糠酸莫米松乳膏、復方酮康唑乳膏等藥膏進行治療，并注意保持局部清潔干燥；
2、肛裂：可能是由于長期便秘或腹瀉等損傷肛管，或者是內括約肌痙攣所致，可能會出現肛門疼痛、便血等癥狀，當肛裂嚴重時會造成屁股溝最上面開裂，但肛瘺傷口一般都緊靠肛門。治療上，可以在醫生的指導下針對肛裂進行治療，如排便后用高錳酸鉀溫水坐浴，增加高纖維食物攝入，多飲水，保持大便通暢，局部使用硝酸甘油軟膏等藥物涂于肛裂處，可改善血液循環，促進肛裂愈合；
3、肛周濕疹：可能是由于進食過敏的食物，或局部皮膚多汗潮濕及摩擦導致，出現肛門周圍瘙癢、分泌物增多等癥狀，不及時治療會引起屁股溝最上面開裂。此時，應避免再次接觸過敏物質，以及避免各種刺激因素，可以遵醫囑涂抹復方氟米松軟膏、鹵米松乳膏等藥膏進行治療；
4、皮膚皸裂：由于秋冬季節天氣干燥，未注意局部保濕等造成皮膚干燥和裂紋，同時還可伴有疼痛感，嚴重時會造成屁股溝最上面開裂。治療上，可以使用清水沖洗局部后涂抹尿素軟膏等藥膏治療，日常應注意避免搔抓或觸碰局部，適當采取保濕措施，如涂抹潤膚霜、應用加濕器等。