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長期臥床老人的護(hù)理問題及措施

醫(yī)生頭像

趙立生 主任醫(yī)師其他

三級甲等北華大學(xué)附屬醫(yī)院

長期臥床的老年人容易出現(xiàn)很多問題,常見的有營養(yǎng)不良、皮膚壓瘡、肺炎、深靜脈血栓形成、肌肉萎縮等,隨之而來的就是針對這些常見問題的護(hù)理方案。
1、營養(yǎng)不良:長期臥床的老人,由于胃腸道功能紊亂,腸蠕動減慢,導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,長此以往會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議對長期臥床的老人,在飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、牛奶,必要時家屬可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予鼻飼營養(yǎng)液來補(bǔ)充營養(yǎng);
2、皮膚壓瘡:一旦長期臥床,身體的受壓部位就容易缺血缺氧,最終導(dǎo)致皮膚的破潰,從而形成壓瘡,所以因疾病或其他原因需要長期臥床的老人,家人就需要協(xié)助老人變換體位,勤翻身,一般建議2小時翻一次,有條件的可以使用充氣的氣墊床,可以降低壓瘡的發(fā)生率。如果出現(xiàn)壓瘡,要及時對壓瘡部位進(jìn)行消毒,應(yīng)用硅膠敷料、薄膜敷料等進(jìn)行局部外敷,減少滲出,促進(jìn)愈合;
3、肺炎:因為長期臥床,肺底部的分泌物就不容易排出,長期處于淤滯狀態(tài),就很容易誘發(fā)墜積性肺炎。另外因老人處于臥位,進(jìn)食時容易產(chǎn)生嗆咳,導(dǎo)致食物進(jìn)入肺部,也容易發(fā)生吸入性肺炎。所以能坐的老人,進(jìn)食時盡量采取坐位,飲水時可以使用吸管,家屬在協(xié)助老人翻身時幫助拍背,促進(jìn)肺底部的分泌物排出體外,一旦發(fā)生肺炎,要積極行抗感染治療,可靜脈輸注頭孢曲松鈉、阿奇霉素等;
4、深靜脈血栓形成:當(dāng)長期臥床時,下肢血液回流慢,容易形成血液淤滯,從而造成靜脈血栓形成。故應(yīng)適當(dāng)將老人雙下肢抬高,協(xié)助按摩雙下肢來預(yù)防,如果發(fā)生了深靜脈血栓,要積極行抗凝、抗血小板聚集治療,可遵醫(yī)囑用阿司匹林、氯吡格雷以及低分子肝素等藥物來治療;
5、肌肉萎縮:因長期臥床,四肢處于廢用狀態(tài),容易造成肌肉的廢用性萎縮,如果因各種原因造成的四肢無法自主活動,就需要家人協(xié)助老人進(jìn)行被動活動,防止肌肉萎縮。
總之長期臥床的老人護(hù)理很重要,不能總保持一個姿勢,需要協(xié)助變換體位,飲食上防止嗆咳,食物要豐富,保證營養(yǎng)狀態(tài),是防止以上問題發(fā)生的有效護(hù)理措施。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請遵從醫(yī)囑

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