摘要：
該病例中患者為74歲男性，一年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大，兩個(gè)月前癥狀加重，遂前來(lái)我院就診。盆腔強(qiáng)化CT顯示：左側(cè)陰囊明顯增大，其內(nèi)睪丸增大，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查，顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值升高，確診為睪丸癌，予以根治性睪丸切除術(shù)治療，經(jīng)20天住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，遂出院。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】睪丸癌
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】給予根治性睪丸切除術(shù)治療，術(shù)后聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物
【治療周期】住院治療20天，出院服用藥物一周后復(fù)查
【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)順利，病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查無(wú)異常
一、初次面診
今天我接診了一位年紀(jì)較大的病人，據(jù)患者自述，一年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大，自發(fā)病以來(lái)，癥狀一直持續(xù)，起初癥狀表現(xiàn)并不明顯，隨著時(shí)間推移，陰囊腫大現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，后出現(xiàn)左側(cè)陰囊沉重，伴有輕微墜脹感，兩個(gè)月前癥狀加重，遂前來(lái)我院就診。通過(guò)盆腔強(qiáng)化CT檢查顯示：左側(cè)陰囊明顯增大，其內(nèi)睪丸增大，初步診斷為睪丸癌。為求進(jìn)一步診治，遂以“睪丸癌”收入我科。
得知初診結(jié)果后，患者及家屬神色焦慮，我一邊安撫對(duì)方的緊張情緒，一邊與其溝通病情。一番交流過(guò)后，患者及家屬的情緒逐步穩(wěn)定下來(lái)，對(duì)方頗感后悔，稱早在一年前患者便已發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大，起初癥狀表現(xiàn)不太明顯，精神、胃納、睡眠都沒(méi)有受影響，大小便正常，除陰囊腫大、沉重，伴有輕微墜脹感外，并未感受到其他異樣，并未影響到患者的正常生活，因此并未予以重視，隨時(shí)間推移，癥狀逐步加重，患者及家屬這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，遂前來(lái)醫(yī)院就診。倘若能在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)，可能病情不會(huì)發(fā)展到此般地步。
二、治療經(jīng)過(guò)
通過(guò)血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)未明顯升高，發(fā)病期間，患者未出現(xiàn)高熱等癥狀，因此排除附睪炎。通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查，顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值升高，且患者陰囊腫大、沉重、伴輕微墜脹感等癥狀，符合睪丸癌的臨床特征，最終確診為睪丸癌?？紤]到患者的病情發(fā)展程度，手術(shù)治療效果佳。針對(duì)睪丸癌，予以根治性睪丸切除術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后予以注射用頭孢曲松鈉消炎、抗感染；予以硫酸依替米星注射液抗菌；同時(shí)輔以鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，改善患者排尿功能。
圖一 盆腔強(qiáng)化CT（左側(cè)陰囊明顯增大，其內(nèi)睪丸增大，考慮為睪丸癌）
三、治療效果
經(jīng)過(guò)20天住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)順利，陰囊腫大現(xiàn)象明顯減輕，盆腔強(qiáng)化CT、腫瘤標(biāo)志物檢查未見(jiàn)明顯異常，遂在住院的第20天出院返家療養(yǎng)。我再三叮囑患者及家屬，定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯(cuò)服，家屬應(yīng)做到監(jiān)督的作用，用藥一周后需復(fù)查。復(fù)診時(shí)患者的精神狀態(tài)良好，用藥期間未出現(xiàn)陰囊腫大、沉重、伴輕微墜脹感等癥狀，盆腔強(qiáng)化CT、腫瘤標(biāo)志物檢查無(wú)明顯異常。
四、注意事項(xiàng)
盡管患者病情有所好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物以及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項(xiàng)：
1.保證每日膳食均衡，口味宜清淡，適當(dāng)增加蛋類、豆類、牛奶等高蛋白食物的攝入，盡可能減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物。
2.定期復(fù)查，時(shí)刻關(guān)注患處的恢復(fù)情況，若傷口出現(xiàn)發(fā)炎、感染等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
3.每日保持心情舒暢，由于睪丸區(qū)屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)，容易影響心情，因此需要保持一個(gè)良好心態(tài)很重要。
五、個(gè)人感悟
睪丸癌是指發(fā)生于睪丸的一類惡性腫瘤。睪丸癌的發(fā)病率較低，僅占男性惡性腫瘤的1%~1.5%，該病的誘發(fā)因素有很多種，包括先天遺傳、睪丸損傷以及病毒、細(xì)菌感染等。睪丸癌的臨床表現(xiàn)主要為病側(cè)陰囊腫大，伴有輕微墜脹或鈍痛。若身體出現(xiàn)以上不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)積極治療后，該病的治愈率是很高的。
通過(guò)這次手術(shù)治療，患者也表示自己會(huì)更加注意日常飲食，三餐規(guī)律，增加了高蛋白食物的攝入量，減少了油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。