通常情況下，孕23周乙肝大三陽可以遵醫囑吃替比夫定片、拉米夫定片、肌苷片等藥物來治療。乙肝大三陽是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原和乙型肝炎核心抗體這三項為陽性，通常表明孕婦體內的病毒復制活躍且有較強的傳染性。具體情況分析如下：
1.替比夫定片：替比夫定片的主要成分為替比夫定，是全身用抗病毒藥，適用于病毒復制活躍或者血清轉氨酶持續升高的慢性乙型病毒性肝炎。
2.拉米夫定片：拉米夫定片的主要成分為拉米夫定，可用于治療伴有病毒活動復制的慢性乙型病毒性肝炎，適用于懷孕12周以上的孕婦。
3.肌苷片：肌苷片的主要成分為肌苷，可用于輔助治療急性肝炎、慢性肝炎等疾病，能參與細胞能量代謝和蛋白質的合成，提高相關代謝酶的活性，從而促進受損肝臟的恢復。
此外，恩替卡韋片、人干擾素α1b注射液等藥物也可用于該治療，建議在醫生指導下用藥，避免私自更改藥物劑量。