老人腳腫通常指腳部水腫,老人腳部水腫可能提示存在一些疾病原因,如心衰、腦血管病變等,或者是因為嚴重的低蛋白血癥等原因導致的血管栓塞,病情嚴重時可在短期內出現生命危險而發生死亡,但也不是出現腳部水腫就意味著去世,老人腳腫和多久去世這兩者之間并沒有直接的因果關系,所以單純依靠腳腫這一體征無法明確老人的生存期。一般病人出現腳部水腫,常見于局部性原因和全身性原因。
一、局部性原因:最常見是回流不暢,多數病人屬于靜脈回流不暢,如下肢靜脈血栓等。這種情況下病人要做下肢靜脈超聲,如果發現有血栓,可以應用一些溶栓藥物或者抗凝藥物,如鏈激酶、阿哌沙班、利伐沙班等。單純的下肢靜脈血栓,在經過積極治療后,對病人的壽命多無明顯的影響。
二、全身性原因:1、心源性水腫:是由于心臟功能障礙引發的水腫,通常水腫會從下肢開始,再逐漸發展為全身性水腫。常見于充血性心力衰竭、慢性心包炎等,此時可以給病人使用強心、利尿、擴血管的藥物。經過治療后,多數慢性疾病的病人可得到逐漸的改善,具體的生存期需要根據后續的疾病控制情況以及其他誘發因素判斷。少數急性發病的病人,若出現嚴重的心衰,則有可能在出現腳腫后的短期內去世;
2、肝源性水腫:指由于各種肝性疾病導致的水腫,常見有肝硬化、重癥肝炎及肝臟腫瘤等肝臟疾病,病人一般最先出現踝、足部水腫,隨后發展為全身性水腫。病人在積極進行保肝治療并治療原發病后,水腫多可以逐漸消退。但合并有肝功能嚴重衰竭的腳腫病人,則可能會在短時間內出現生命危險,甚至有少數病人會在幾天內死亡;
3、腎源性水腫:指由腎臟疾病引起水腫,常見有微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等腎臟疾病,都會導致病人出現水腫,必須控制蛋白尿,必要時需要使用免疫抑制劑治療。多數病人的腳腫癥狀可在治療后得到緩解,但若出現嚴重的低蛋白血癥導致大血管栓塞時,此時情況危急,隨時都有可能會危及病人生命;
4、內分泌源性水腫:內分泌激素會影響水鈉潴留,病人若有內分泌系統疾病,如甲狀腺功能減退癥,也會出現水腫現象,此時需要根據失調的激素進行補充及調整,如甲狀腺功能減退癥病人可以補充左甲狀腺素等。甲狀腺功能異常病人的腳腫癥狀,在經治療后一般多能逐漸改善,大多數病人不會發生危及生命的情況,若病情控制良好,甚至可與正常人壽命無異。
如果老人出現腳部水腫的癥狀,需要查明導致腳部水腫的原因并對癥治療,切勿延誤治療時間。因部分嚴重水腫往往和腎病綜合征有關系,而腎病綜合征的并發癥包括感染、血栓栓塞、急性腎損傷等,病情嚴重時可能會影響老人壽命,所以一定要及時就診。
