動脈血氣分析采集方法通常有兩種,一種是動脈穿刺采集法,一種是動脈穿刺置管采集法。動脈穿刺采集動脈血可用于臨時需要進(jìn)行動脈血氣分析的患者,屬于臨床上比較常用的方法,而動脈穿刺置管采集動脈血則一般用于病情較嚴(yán)重,需要密切監(jiān)護(hù)生命體征,定期檢測氧分壓的患者,可以長期多次進(jìn)行采集。
一、動脈穿刺采集法:1、穿刺方法:臨床上采集血液標(biāo)本的部位包括橈動脈、股動脈、足背動脈。依據(jù)部位不同,方法略有差異。相比較之下,由于橈動脈、足背動脈部位局部體位擺放以及暴露血管比較容易,只需要摸到局部的動脈搏動,就可以將穿刺針垂直扎入,以動脈血液自動流入注射器為準(zhǔn)。股動脈穿刺時,通常需要讓患者平臥位,大腿充分外展,暴露腹股溝。在腹股溝中部摸到股動脈搏動最強(qiáng)的部位,垂直進(jìn)針,待動脈血自動流入注射器。因為此處股動脈壓力高,抽血時需要注意動脈血液抽取的量,一般不超過2ml。另外由于股動脈與股靜脈鄰近,穿刺部位掌握不準(zhǔn),容易誤入股靜脈,多數(shù)情況依據(jù)血液的顏色可以判斷。但是如果患者動脈氧分壓低,動脈血也未必是鮮紅色,此時鑒別動脈血和靜脈血的要點是血液是否自動流入注射器;
2、注意事項:如果是活動后喘憋明顯的患者,應(yīng)先休息半小時再進(jìn)行采血,吸痰后的患者一般需要20分鐘才可以采血。穿刺后需要進(jìn)行壓迫止血,需要在采血點壓迫5分鐘以上,以避免血腫形成,尤其對有凝血功能障礙的患者,更要注意延長壓迫止血的時間。
二、動脈穿刺置管采集法:1、穿刺方法:經(jīng)常采用的部位是橈動脈和足背動脈,可以不定期從動脈置管的導(dǎo)管中抽取動脈血,操作相對便捷,將置管開關(guān)打開,使血液流出少許,取血后注入肝素鈉預(yù)防血管內(nèi)血液凝結(jié),關(guān)閉開關(guān),之后進(jìn)行動脈血氣分析即可;
2、注意事項:局部在不抽血的情況下需要高壓,避免動脈血回流,動脈導(dǎo)管需要肝素封管。如果管道內(nèi)有血塊,應(yīng)及時將血塊吸出避免血管阻塞。動脈置管部位需要嚴(yán)密觀察與保護(hù),避免導(dǎo)管滑出導(dǎo)致大出血,危及患者的生命。
動脈血氣分析在醫(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在缺氧,缺氧程度以及酸堿平衡失調(diào)的程度等,所有動脈血氣分析標(biāo)本都需要在有肝素鈉的條件下抽取,抽取完要盡快進(jìn)行動脈血氣分析,以避免動脈血和大氣之間的氣體交換,影響檢查的準(zhǔn)確性。
