食欲不振是指食欲明顯減退或消失,可能是由于局部或全身性疾病而引起,還有多種消化液分泌的減少、胃腸張力的減退等,均可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致食欲不振。由于精神與消化道之間關(guān)系密切,精神狀態(tài)不佳時(shí),可直接影響胃腸黏膜的血流灌注和腺體分泌,從而影響腸道的運(yùn)動(dòng),因此也可引起食欲減退或消失。食欲不振沒(méi)胃口具體的用藥,與導(dǎo)致食欲不振沒(méi)胃口的病因有關(guān),主要內(nèi)容如下:
1、胃腸道疾病所致的食欲不振:有早飽或餐后上腹飽脹、大便干結(jié)或便秘者,可應(yīng)用胃腸促動(dòng)力藥物治療,如多潘立酮、莫沙必利或伊托必利等,經(jīng)治療后,患者的食欲可有一定程度的增加。部分患者通過(guò)補(bǔ)充消化酶可緩解癥狀,如因腹瀉引起的食欲不振沒(méi)胃口,應(yīng)積極補(bǔ)充鉀離子,并糾正腸道菌群失調(diào),口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、益生菌素片等進(jìn)行調(diào)理;
2、肝臟、膽道及胰腺疾病所致的食欲不振:在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,可選擇性地給予消化酶制劑,如多酶片、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊或復(fù)方消化酶膠囊等藥物。這些藥物最好在進(jìn)餐時(shí)與飲食同服,以避免酶制劑被胃酸破壞,此外還應(yīng)給予脂溶性維生素治療。肝膽胰腺疾病的患者如果病程較長(zhǎng),則會(huì)導(dǎo)致胃腸功能減退而發(fā)生胃腸脹氣,此時(shí)可加用促胃腸動(dòng)力劑治療,如多潘立酮;
3、某些內(nèi)分泌疾病所致的食欲不振:糖尿病性胃輕癱,主要的治療是糾正高血糖,應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑,如甲氧氯普胺、多潘立酮等。其他內(nèi)分泌疾病伴有厭食時(shí),同樣也可選用促胃腸動(dòng)力的藥物治療,以加速胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃腸氣體的排出,改善食欲;
4、神經(jīng)、精神因素所致的食欲不振:主要是心理治療,可通過(guò)改善生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié),可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂藥物,癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用氟西汀或米安色林等抗抑郁藥物治療。
