孩子大便失禁能否自愈還需視情況而定，若沒有其他器質性疾病，通過后期排便訓練后一般能自愈。若是外傷、神經系統發育缺陷、直腸腫瘤引起的大便失禁，通常不能自愈，建議家長盡早帶其去醫院檢查并治療。
一、能自愈：針對孩子大便失禁，經過檢查后若沒有腹瀉、器質性疾病，且大便常規檢查正常，則可診斷為遺糞癥，屬于一種慢性行為問題，此時需要家長對孩子進行行為管理，通過日常鼓勵孩子自行排便，鍛煉自主排便能力，一段時間后一般能夠自愈。
二、不能自愈：1、外傷：若是外傷導致肛管直腸環損壞，可使括約肌喪失功能，導致孩子大便失禁。此外，腦部外傷嚴重時可能會使腦神經功能障礙，也會導致大便失禁。上述兩種情況通常都不能自愈，需要對局部傷口進行修補手術等；
2、神經系統發育缺陷：如果孩子存在先天性脊柱裂或腰骶部脊髓脊膜膨出，也會引起大便失禁，此類孩子通常也不能自愈，主要是由于肛門外括約肌和恥骨直腸肌喪失了正常的神經支配，失去了收縮功能所致。對于此類情況，可遵醫囑使用營養神經藥物，如維生素B6、甲鈷胺等治療；
3、直腸腫瘤：當腫瘤比較大時，可能會壓迫肛門括約肌，導致肛門括約肌功能障礙，也可引起孩子大便失禁，通常也無法自愈，而是需盡早采取微創手術切除腫瘤病變。
當孩子大便失禁時，需要加強日常生活護理，在其每次排便結束后，家長要用溫水清洗肛門，保持肛門及周圍皮膚清潔、干燥，并視情況更換衣物。對于孩子的此種行為，家長不能批評、責罵，要多鼓勵孩子嘗試自主排便。