(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者男,56歲,因肉眼血尿1年來我院就診?;颊呔驮\后,完善了尿常規、泌尿系統CT等檢查,根據檢查結果,臨床可診斷為腎結石。于是我為患者進行了手術治療,術后予以其抗炎藥物治療。經治療后,患者不適癥狀消失,復查尿常規和泌尿系統彩超,結果未見明顯異常,病情控制穩定。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】腎結石
【就診醫院】無錫市中醫醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療(經皮腎鏡碎石取石術)+靜脈滴注(注射用頭孢呋辛鈉)
【治療周期】住院治療10天,1個月后門診復查
【治療效果】患者不適癥狀消失
一、初次面診
患者男,56歲,既往身體健康,無吸煙酗酒史。經詢問得知,患者于1年前無明顯誘因出現肉眼血尿,癥狀間斷性發作,現為查明病因,遂來我院就診。查體:患者生命體征正常,雙腎區無叩擊痛,雙側輸尿管徑路無壓痛,膀胱區無充盈,無叩擊痛。門診檢查尿常規,結果提示患者尿紅細胞水平為266.8/ul、尿隱血(++),同時其尿蛋白定性試驗結果為60.0mg/dl。根據患者癥狀及相關檢查,我建議患者入院進行進一步診治,患者表示同意,遂以“血尿待查”將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院后完善了泌尿系統CT檢查,檢查結果提示患者左腎存在鹿角形結石。隨后向患者及家屬交代病情,現患者腎結石診斷明確,建議進行手術治療,患者及家屬了解病情后,表示同意接受手術治療。于是我讓患者完善了血常規、凝血功能、心電圖等術前檢查,在排除手術禁忌后,為其進行了經皮腎鏡碎石取石術,手術過程順利。術畢患者安全返回病房,同時予以注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗炎。住院治療10天,患者病情恢復較好,予以出院。
三、治療效果
患者在治療之前有間斷肉眼血尿的癥狀,通過手術治療,血尿的癥狀消失,復查泌尿系統CT,結果未見明顯異常,提示結石已經清除。住院治療10天后,患者精神狀態良好,未有特殊不適,遂順利出院。患者出院1個月后于門診復查,給予其尿常規、尿路平片、泌尿系統彩超等檢查,結果均未見明顯異常,治療效果良好。
四、注意事項
患者經治療后不適癥狀緩解,病情得以控制,對此我十分開心?;颊叱鲈呵拔覍ζ溥M行了出院宣教,我囑咐他要注意以下幾點:
1、出院后注意休息,避免進行劇烈活動,每天保證有充足的睡眠,不要熬夜;
2、回家后要多飲水,每日飲水量需要達到2000-3000ml,以促進殘留小結石的排出,也有利于緩解尿頻、尿急等癥狀;
3、注意飲食,以清淡易消化的飲食為主,避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物;
4、如果出現排尿疼痛、尿血等不適,應及時復查。
五、個人感悟
腎結石為臨床常見疾病,其會導致患者出現血尿、腰痛等不適癥狀。如果腎結石出現梗阻可能會導致腎積水,影響腎功能。腎結石的治療包括保守治療和手術治療,對于一些體積較大、復雜的腎結石應及時進行手術治療,以防止腎功能受損。本例患者主因肉眼血尿來診,經檢查后明確診斷為鹿角形腎結石,于是我為患者進行了手術治療,術后患者臨床癥狀消失,治療效果十分理想。
