（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇病例患者因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)左眼流淚、溢膿，近期存在癥狀逐步加重的情況，就診于我科門診。就診后完善相關(guān)輔助檢查，結(jié)合患者臨床癥狀，臨床診斷為鼻淚管狹窄。因此建議患者入院手術(shù)治療，術(shù)后配合藥物治療。術(shù)后門診隨訪半年，患者左眼流淚、溢膿等癥狀好轉(zhuǎn)，病情恢復(fù)良好。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】鼻淚管狹窄
【就診醫(yī)院】成都市第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（鼻內(nèi)鏡下左側(cè)鼻腔淚囊吻合術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢唑林鈉）+一般治療（淚道沖洗）
【治療周期】住院治療6天，門診隨訪半年
【治療效果】癥狀消失，手術(shù)治療效果較好
一、初次面診
患者就診于我科門診時(shí)，自述1年前開始反復(fù)出現(xiàn)左眼流淚、溢膿，偶有左眼紅腫疼痛不適感，在感冒或者揉眼以后上述癥狀可加重，無視力下降、頭痛、頭暈等不適。既往曾多次就診于眼科門診，予以外用滴眼液（具體不詳）及淚道沖洗治療，但治療效果不佳，上述癥狀難以緩解，且逐步加重，患者為求進(jìn)一步治療，就診于我科門診。就診時(shí)給予其淚道沖洗，但是阻力較大，沖洗液不能進(jìn)入鼻腔，臨床初步診斷患者為鼻淚管狹窄，因?yàn)榛颊呒韧延谘劭撇扇∫?guī)范的保守治療，效果不佳，因此建議其入院行手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
入院后給予患者完善鼻部CT檢查見左側(cè)鼻淚管狹窄（如圖示），明確鼻淚管狹窄的臨床診斷。與患者及其家屬溝通，告知患者及家屬手術(shù)的必要性，患者及家屬同意手術(shù)治療。給予其完善血常規(guī)、肝功能、腎功能等術(shù)前相關(guān)輔助檢查，結(jié)果未見明顯異常，可排除手術(shù)禁忌，在全身麻醉下行鼻內(nèi)鏡下左側(cè)鼻腔淚囊吻合術(shù)，手術(shù)順利，患者安全返回病房。術(shù)后予以其注射用頭孢唑林鈉預(yù)防術(shù)區(qū)感染，每日行淚道沖洗2次，住院治療6天后，給予患者出院。囑患者出院后每日到我科門診沖洗淚道1次，出院2周開始間隔3天沖洗1次，術(shù)后1個(gè)月每周沖洗1次，術(shù)后規(guī)律隨訪半年。
三、治療效果
患者在住院治療6天后，沖洗淚道順暢，沖洗液可順利流入鼻腔，不適癥狀緩解，予以患者出院。術(shù)后1個(gè)月復(fù)診時(shí)，見左側(cè)鼻腔淚囊吻合口通暢，沖洗淚道時(shí)可見沖洗液自吻合口順利流出，患者左眼已無流淚、溢膿等癥狀。術(shù)后隨訪半年病情無復(fù)發(fā)，手術(shù)效果較好，未出現(xiàn)視力下降、嗅覺減退、鼻腔粘連等手術(shù)并發(fā)癥。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，我由衷地為患者感到高興。為了患者術(shù)后更好地康復(fù)，我認(rèn)真叮囑患者，在出院以后需要觀察眼部流淚、溢膿等癥狀緩解情況，同時(shí)需要注意有無視力下降、嗅覺減退、頭痛頭昏等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。日常需要盡量避免感冒，保持鼻腔通暢，以免影響術(shù)后康復(fù)，加重病情。此外，應(yīng)定期到門診進(jìn)行淚道沖洗，避免沖洗不及時(shí)導(dǎo)致吻合口狹窄或者閉鎖，以免影響手術(shù)效果。
五、個(gè)人感悟
鼻淚管狹窄屬于比較常見的疾病，首選藥物治療及淚道沖洗治療，如果保守治療無效，可以做鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)損傷程度比較輕，而且鼻面部沒有切口，因此不會(huì)影響面部美觀，總體的手術(shù)效果較好。如本篇病例患者，長期保守治療無效，積極配合手術(shù)治療后，術(shù)后癥狀緩解，預(yù)后較好。