心里突然咯噔一下是指突然出現心悸、心律失常、早搏等癥狀，可能是熬夜過多、情緒激動、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因導致的，建議選擇合適的方法進行處理。
1.熬夜過多：如果經常熬夜，睡眠時間嚴重不足，可能會影響心臟的正常功能，致使突然出現心悸、心律失常等癥狀。一般來說，患者需要注意改善生活習慣，避免過度熬夜，按時休息。
2.情緒激動：如果情緒過于激動，突然之間大笑大哭，也可能會導致心律失常、早搏等。這種情況比較正常，但還是建議控制情緒，盡量保持心態平和，以免引起不適。
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：這是一種常見的心血管疾病，可能會導致心悸、心慌、心律失常、早搏、心絞痛等，通常建議按醫囑使用辛伐他汀片、速效救心丸、酒石酸美托洛爾片等藥物進行治療。