（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者因肩頸部和上肢紅腫、起水皰以及發(fā)熱等癥狀入院治療，自述全身乏力，患處有強烈灼燒感。經(jīng)診斷確定為帶狀皰疹。給予靜脈注射阿昔洛韋、肌肉注射維生素B1和甲鈷胺，并執(zhí)行激光照射治療。治療結(jié)束后，患者皰疹和皮疹消退，皮損逐漸恢復(fù)正常。
【基本信息】性別：男，年齡：52歲
【疾病類型】帶狀皰疹
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年9月
【治療方案】靜脈注射阿昔洛韋、肌肉注射維生素B1和甲鈷胺、He-Ne激光局部照射治療。
【治療周期】15天
【治療效果】患者疼痛和灼燒感消失，皰疹和皮疹消退，皮損恢復(fù)正常。
一、初次面診
這是一個五十多歲的男性患者，記得當(dāng)時剛進診室的時候，他是咬著牙忍著痛進來的。還沒坐下就喊著“醫(yī)生，趕緊給我看看吧，我肩膀和手臂上長了好多水皰，疼死了！”等患者脫去上衣，果然看到患者肩膀和上肢出現(xiàn)大片紅腫區(qū)域，中間夾雜著水皰、血泡和潰爛結(jié)痂，皮損呈雙側(cè)對稱分布?；颊咦允鲈?天前勞累且受涼后發(fā)病，全身乏力，有發(fā)燒。患處有燒灼感和刺痛感。在社區(qū)醫(yī)院治療無效，家人說有點像是蛇盤瘡，所以來醫(yī)院就診。鑒于患者有發(fā)燒癥狀，我們檢查其核酸結(jié)果后，以“雙側(cè)對稱性帶狀皰疹”入院收治。
二、治療經(jīng)過
入院后，我們?yōu)榛颊哌M行了血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，均無異常，TPPA、RPR和HIV-Ab檢查均為陰性，排除相關(guān)易混淆疾病后，確診為帶狀皰疹。對于帶狀皰疹，治療有幾個關(guān)鍵點，分別是抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療和促進皮膚愈合。抗病毒方面，我們采用靜脈注射阿昔洛韋，對水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）有較好的治療作用。營養(yǎng)神經(jīng)方面，我們采用肌肉注射維生素B1和甲鈷胺，能促進神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，降低帶狀皰疹治愈后，發(fā)生神經(jīng)痛后遺癥的概率。為了加速皮膚的愈合，我們在治療期間對患者實施了激光局部照射的輔助治療，該治療持續(xù)15天左右。
三、治療效果
經(jīng)過一周的抗病毒治療、兩周的營養(yǎng)神經(jīng)治療和兩周的激光局部照射，患者病情得到較好的控制和好轉(zhuǎn)，水皰和血泡逐漸萎縮消退，潰處結(jié)痂，皮膚逐漸由紅色轉(zhuǎn)為正常膚色?；颊咛弁粗饾u減輕并于一周內(nèi)消失，未發(fā)生神經(jīng)痛的后遺癥。為了鞏固其療效，患者出院后我們繼續(xù)開具了彌可保用于后續(xù)的神經(jīng)康復(fù)治療。
四、注意事項
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的急性病毒性皮膚病，一般常見于免疫力低下的體弱人群。因此患者在平時應(yīng)該注意休息，避免過度勞累。充分的休息有助于提高免疫力，抵抗病毒的入侵。另外，由于帶狀皰疹具有傳染性，因此建議患者在病程中進行自我隔離，避免接觸年老、年幼、體弱者或是孕產(chǎn)婦。洗漱和餐飲用品做好消毒處理。由于帶狀皰疹的恢復(fù)需要一個干燥的皮膚環(huán)境，因此應(yīng)該避免使用乳膏、凝膠類的外用藥物，衣服以寬松透氣為佳。
五、個人感悟
這幾年，我們收治的帶狀皰疹患者有很多，大部分都是家里的“頂梁柱”，他們的共同特點是勞累，壓力大，身體長時間處于亞健康狀態(tài)。我沒法以“何不食肉糜”的心態(tài)去勸說他們平時注意休息，注意睡眠之類的。因為我知道，作為家里的頂梁柱，上有老下有小，休息和睡眠對他們來說都是一件很奢侈的事情。我甚至看到過有些患者在治療期間還在加班的情況。只能感嘆確實每個人都過得不容易，但為了家庭，都在咬牙撐著。唯愿病痛遠離善良之人！