前庭性偏頭痛的臨床表現差異很大，這種差異既包括不同病人之間，也包括同一個病人的不同時期。前庭性偏頭痛的癥狀常常與其它引起眩暈的疾病重疊，導致診斷困難。目前臨床常用的前庭性偏頭痛診斷標準為：
1、無先兆偏頭痛或有先兆偏頭痛的現病史或既往史；
2、至少5次發作，前庭癥狀為中度或重度，持續5min至72h，且至少50%的發作與3項癥狀中的至少1項相關。第一項是頭痛至少符合單側 、搏動性、中或重度頭痛、日常體力活動加重頭痛，這4項中的2項，第二項是畏聲和畏光，第三項是視覺先兆；
3、不能用其它診斷或其它前庭障礙更好的解釋。
若滿足以上條件，基本可以確診為前庭性偏頭痛。此外，若至少5次中度或重度前庭癥狀發作，持續5min至72h；存在偏頭痛病史，或發作時出現偏頭痛樣癥狀；且不能用其它診斷或其它前庭障礙更好的解釋，雖不滿足前庭性偏頭痛診斷標準，但很可能是前庭性偏頭痛。