晚上孕吐比白天厲害一般和激素水平變化、飲食因素、注意力集中、睡覺姿勢不當、精神因素等有關，建議及時就醫檢查了解具體情況。
1、激素水平變化：孕婦在孕期的激素水平會有一定的波動。晚上，孕婦體內的人絨毛膜促性腺激素水平可能上升幅度比白天更加明顯，導致消化功能出現紊亂，引起惡心、嘔吐等癥狀。此外，晚上孕激素的水平也可能升高，而胃酸分泌減少，這也可能加劇孕吐。
2、飲食因素：孕婦晚上的飲食選擇和進食量也可能影響孕吐的嚴重程度。如果孕婦白天進食過多油膩、不易消化的食物，到晚上時這些食物可能沒有完全消化，會引起胃腸不適，進而引發嘔吐。
另一方面，晚餐過量或食物選擇不當，如辛辣、油膩食物也可能導致消化不良和孕吐加重。
3、注意力集中：晚上睡眠環境相對安靜，孕婦的注意力可能更加集中在妊娠反應上。此外，晚上迷走神經興奮性增高，孕婦對早孕反應更敏感，因此可能感覺孕吐比白天更厲害。
4、睡覺姿勢不當：孕婦晚上的睡覺姿勢如果不正確，可能會壓迫到胃部，影響胃部消化功能。食物在胃內無法盡快消化，就可能導致晚上孕吐更嚴重。
5、精神因素：孕婦在孕期可能會感到緊張、焦慮或情緒波動，這些精神因素也可能影響孕吐的嚴重程度。晚上休息時，孕婦可能更容易陷入這些負面情緒中，從而加劇孕吐。
建議平時以清淡、易消化的食物為主，避免油膩、辛辣和刺激性食物。少食多餐，避免晚餐過量。