（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者因外傷致右上臂疼痛，同時還伴有活動受限，遂來我院門診就診。入院后給予患者完善相關檢查，根據檢查結果臨床診斷為肱骨下端骨折，隨即給予患者手術治療，術后輔以藥物治療及康復訓練。經綜合治療后，患者右肱骨下端畸形得以糾正，右肘關節功能明顯改善。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】右肱骨下端骨折
【就診醫院】浙江省立同德醫院
【就診時間】2016年4月
【治療方案】手術治療（右肱骨下端骨折切開復位鋼板內固定手術）+靜脈注射（甘露醇注射液）+口服藥物（美洛昔康膠囊）+康復訓練（肘關節功能訓練）
【治療周期】住院治療19天
【治療效果】右肱骨下端畸形得以糾正，右肘關節功能明顯改善
一、初次面診
患者女性，23歲，就診時主訴1小時前不慎從高處墜落，右上肢先著地，當即感右上臂遠端疼痛、腫脹、畸形，右肩無法上抬，當時患者無昏迷、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，右上肢無創口，遂來我院就診。
給予患者完善三維CT檢查，結果顯示右肱骨遠端骨折，骨折對位、對線不佳。結合患者的病史、臨床表現及輔助檢查結果，診斷為右肱骨下端骨折。與患者及家屬進行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。
二、治療經過
入院后，與患者及家屬進行溝通，患者右肱骨下端骨折診斷明確，由于骨折對位、對線不佳，且存在成角畸形和分離移位，建議進行手術治療，患者及家屬表示同意。隨即給予患者完善術前相關檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。
向患者及家屬充分告知手術與麻醉風險后，簽署知情同意書，隨即給予患者在全麻下行右肱骨下端骨折切開復位鋼板內固定手術，術中暴露骨折處，徹底清除骨折斷端的血腫組織，適當牽引肱骨遠端并復位，在肱骨外側放置鎖定鋼板一塊，以螺釘固定，然后在肱骨后側放置短重建鋼板一塊，螺釘數枚固定，徹底沖洗后逐層縫合，手術順利，術后患者安全返回病房。
術后給予患者靜脈注射甘露醇注射液以消腫，然后給予患者定時、定量口服美洛昔康膠囊以消炎、去痛，同時叮囑患者進行肘關節功能訓練。
三、治療效果
術后患者右肱骨下端畸形得以糾正，右肱骨下端腫脹、疼痛明顯緩解，右肘關節功能有所改善。給予患者完善X線片檢查，結果顯示右肱骨下端骨折對位、對線良好，成角移位和分離移位均已糾正，內固定位置滿意，患者對手術效果較為滿意。住院治療第19天，患者身體恢復良好，未有不適癥狀，已經達到出院指征，遂予以出院。
四、注意事項
經綜合治療后，患者右肱骨下端畸形得以糾正，右肘關節功能明顯改善，我感到十分欣慰，同時叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：
1、出院后遵醫囑定期來院復查X線片，以明確骨折愈合情況；
2、傷口若出現紅腫、疼痛、腫脹等情況，要及時來醫院復查；
3、在飲食方面，可進食高蛋白、高維生素、高鈣的食物，如牛奶、雞蛋、豆類等；要多曬太陽，以促進鈣的吸收；
4、出院后要進行肘關節屈伸功能訓練、腕關節的主動功能訓練以及肩關節被動功能訓練，鼓勵患者下地行走。
五、個人感悟
肱骨下端骨折多由間接暴力引起，比如在摔倒時手掌撐地，由于縱向暴力傳導至肘關節及肱骨遠端，可導致肱骨遠端粉碎性骨折。此部位的骨折常常會傷及神經，最多累及的就是橈神經，所以在骨折的時候一定要進行橈神經功能檢查，避免漏診。若和本病例患者一樣，骨折出現分離、移位，一般來說手法整復難以糾正骨折的對位、對線，故需早期進行手術治療，恢復骨折對位、對線，這樣才可以保護肘關節功能。