嘴巴一張一合就咔咔響,通常是由于顳頜關節(jié)紊亂綜合征導致顳下頜關節(jié)盤錯位所致,需要進行對因治療以及對癥治療。常以保守治療為主,若癥狀較為嚴重,則需要進行手術治療。
一、對因治療:顳頜關節(jié)紊亂綜合征的原因尚未明確,可能與精神因素,如過度緊張、生活壓力過大,以及全身系統(tǒng)性疾病,如類風濕性關節(jié)炎等有關,此時患者需要優(yōu)先治療原發(fā)病,緩解心情以及服用非甾體類抗炎藥,如布洛芬等,控制類風濕性關節(jié)炎的發(fā)展,避免病情進一步加重。
二、對癥治療:1、保守治療:患者可以通過理療的方法,如應用紅外偏振光或超短波等理療儀器進行治療,還可以進行熱敷、按摩等。如果患者伴有明顯疼痛且顳下頜關節(jié)區(qū)較為腫大,可以配合應用針對關節(jié)疼痛的藥物,如美洛昔康、洛芬待因、散利痛等,以減輕患者的疼痛。還可以采用頜墊的治療方法,將如同硅膠假牙樣的物質,墊在患者的后牙區(qū),作用是通過頜墊,將關節(jié)頭和關節(jié)窩間的間隙拉大,形成一個空間,有利于關節(jié)盤的復位;
2、手術治療:癥狀比較嚴重時可能存在關節(jié)盤穿孔,此時患者需要進行微創(chuàng)手術,即在微創(chuàng)關節(jié)鏡的纖維內窺鏡的觀察下,找到關節(jié)盤穿孔部位,用可吸收的細線將穿孔部位進行縫合。還可以通過關節(jié)內窺鏡,將錯位的關節(jié)盤進行復位,但此種手術一般會出現創(chuàng)傷。
通常建議患者優(yōu)先選擇保守治療,多數患者通過保守治療可以達到比較好的治療效果,若患者癥狀比較嚴重,對張口形成比較大的障礙,即無法完全張開嘴或張口受限比較明顯,且通過核磁共振檢查發(fā)現關節(jié)盤屬于不可復性的移位時,此時才考慮進行手術治療。
