（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者二胎懷孕孕晚期，發(fā)現(xiàn)血壓增高，診斷“1、孕2產(chǎn)1 孕37+周 單活胎；2、子癇前期；3、高齡產(chǎn)婦”。隨后給予其門診降壓治療并監(jiān)測血壓，經(jīng)治療后出現(xiàn)血壓再次升高的現(xiàn)象，同時水腫癥狀加重，查彩超提示“羊水偏少”，收住院給予催產(chǎn)，順產(chǎn)一活嬰，產(chǎn)后血壓自然恢復(fù)正常，母嬰平安出院。
【基本信息】女、44歲
【疾病類型】子癇前期
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】降壓治療（鹽酸拉貝洛爾片）+注射治療（縮宮素注射液）+藥物治療（益母草顆粒）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】病情得到控制，母嬰平安出院
一、初次面診
患者自述于2008年順產(chǎn)一胎時過程順利，無高血壓病史。現(xiàn)在備孕成功二胎，末次月經(jīng)為2021年1月18日，停經(jīng)6周時到我院查彩超，結(jié)果提示為宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期為2021年10月25日?；颊咴?2周到我院門診立卡并定期產(chǎn)檢，孕18周到產(chǎn)前診斷門診行羊水穿刺，結(jié)果提示胎兒染色體未見明顯異常。孕35周產(chǎn)檢時，第一次發(fā)現(xiàn)血壓增高，為146/88mmHg，查尿常規(guī)尿蛋白（+），雙下肢出現(xiàn)輕度浮腫，胎心監(jiān)護正常，建議患者注意休息，第二天到醫(yī)院復(fù)查血壓，復(fù)測血壓151/94mmHg，考慮患者為子癇前期，我讓患者在門診減壓治療。
二、治療經(jīng)過
患者聽說由于自己的血壓增高，診斷出子癇前期，心里非常緊張，我建議患者放松心情，患者血壓升高與高齡妊娠有一定關(guān)系，但是目前血壓只是輕度增高，可以通過口服降壓藥物控制血壓，血壓控制平穩(wěn)，一般影響不大，無需太緊張，患者終于放心用藥，給予口服鹽酸拉貝洛爾片降壓，并定期監(jiān)測血壓情況。同時，給予患者健康指導(dǎo)，建議患者注意多休息，不要熬夜和太勞累，放松心情，少吃太咸的食物，盡量清淡飲食，患者在服用降壓藥后血壓基本正常，一周后復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白（+），繼續(xù)用藥治療。孕37周患者到醫(yī)院產(chǎn)檢，測血壓151/94mmHg，水腫加重，查彩超提示“宮內(nèi)晚孕，單活胎，相當(dāng)于孕37周5天，羊水偏少，羊水指數(shù)57mm”，10月5日予收住院。由于現(xiàn)在已經(jīng)足月，患者子癇前期病情在加重，胎兒羊水減少，建議終止妊娠，給予縮宮素注射液催產(chǎn)，于10月7日順產(chǎn)一活嬰，產(chǎn)程順利。
三、治療效果
患者產(chǎn)程順利，新生兒為高危兒轉(zhuǎn)新生兒科觀察。產(chǎn)后患者子宮收縮欠佳，給予其縮宮素注射液促子宮收縮治療，并按摩子宮，之后子宮復(fù)舊好，陰道流血不多。產(chǎn)后監(jiān)測血壓恢復(fù)正常，停用降壓藥，給予益母草顆粒促子宮收縮治療?；颊邿o發(fā)熱，無頭昏眼花，雙乳泌乳好，子宮復(fù)舊好，雙下肢水腫逐漸消退，于10月10日出院，5天后新生兒也從新生兒科出院。
四、注意事項
患者發(fā)現(xiàn)子癇前期非常緊張，這樣并不利于疾病的治療，所以開導(dǎo)患者放松心情，積極配合治療，現(xiàn)在患者終于足月順產(chǎn)，母嬰平安出院，我也為她感到高興，并在出院時給她幾點建議：
?1、建議患者產(chǎn)后也要注意監(jiān)測血壓，為了讓血壓盡量穩(wěn)定，一定要注意多休息，不要熬夜，放松心情，不要過于緊張，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇；
?2、患者已經(jīng)兩次妊娠和分娩，盆底組織會發(fā)生損傷，建議產(chǎn)后42天到醫(yī)院行盆底功能評估，盡早開始盆底康復(fù)治療；
?3、產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，有利于增加新生兒營養(yǎng)、增進母子感情、促進子宮恢復(fù)。
五、個人感悟
本篇患者間隔多年之后再次妊娠，而且已經(jīng)是高齡產(chǎn)婦，雖然既往沒有高血壓病史，但是這些高危因素非常容易誘發(fā)患者出現(xiàn)子癇前期。幸運的是本患者定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)血壓升高的異常情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下降壓治療，得以妊娠到足月，順利生產(chǎn)，母嬰平安出院。通過本患者的經(jīng)驗教訓(xùn)，建議女性盡量在育齡期妊娠，孕期一定要做好定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常，按醫(yī)生指導(dǎo)積極處理。