下眼皮扒開有一個小洞可能是正常的生理結構，還可能是淚小管瘺、淚囊炎等原因導致的，需要對癥進行治療。
1、正常的生理結構：在上眼皮、下眼皮靠近內眼角的部位，各有一個小洞為淚道系統，分泌的眼淚需要通過該部位流到鼻腔排出，屬于正常的生理現象，無需進行治療。
2、淚小管瘺：淚小管瘺通常是因為發育異常所引起，可能會影響到下眼皮內的組織，造成下眼皮內側出現異常的小洞。如果患者沒有癥狀，建議暫時觀察，如果有疼痛、紅腫等癥狀，可以入院通過瘺管切除術進行治療。
3、淚囊炎：患者可能由于淚道阻塞，導致細菌、淚液長時間積存于淚囊內，引發炎癥，導致淚囊壁增厚、淚囊內壓力升高，從而形成小洞?；颊呖梢宰襻t囑使用硫酸慶大霉素滴眼液、更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等藥物來抑制炎癥的擴散。
出現該癥狀，還可能是結膜炎、鞏膜炎、青光眼等原因導致的，建議及時入院就診，及時控制病情的進展，避免病情持續性加重，還需要定期入院進行復查。