概述白血病分為急性和慢性?xún)深?lèi)，前者早期以發(fā)熱、出血為主要癥狀，后者早期多無(wú)癥狀，部分可表現(xiàn)為乏力、疲倦、消瘦、低熱、盜汗等。
癥狀白血病分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)，急性白血病包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病，慢性白血病包括慢性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。
急性白血病
半數(shù)急性白血病以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可低熱，亦可高達(dá)39-40℃或以上，伴有畏寒、出汗等；以出血為早期表現(xiàn)者近40%，出血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多為多見(jiàn)。
白血病早期瘀斑圖
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慢性髓系白血病
起病緩慢，早期常無(wú)自覺(jué)癥狀。
慢性淋巴細(xì)胞白血病
起病緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。有癥狀者早期可表現(xiàn)為乏力、疲倦、消瘦、低熱、盜汗等。
病因白血病病因尚不完全明確，考慮與生物因素(主要是病毒感染和免疫功能異常)、物理因素(包括X射線、γ射線等電離輻射)、化學(xué)因素(如多年接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶劑)、遺傳因素(家族性白血病約占白血病的0.7%)、其他血液病(如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)等有關(guān)。
治療白血病應(yīng)緊急處理高白細(xì)胞血癥，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療預(yù)防感染，以及對(duì)癥支持治療，如血小板計(jì)數(shù)過(guò)低會(huì)引起出血，需輸注單采血小板懸液；嚴(yán)重貧血可吸氧、輸濃縮紅細(xì)胞。其他治療方法還包括化學(xué)治療、免疫治療、分子靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。
[1]葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.568-582.