當非阿片類鎮痛藥不能控制疼痛時,應加用弱阿片類藥物以提高鎮痛效果。弱阿片類藥物有磷酸可待因緩釋片、氨酚雙氫可待因片、鹽酸曲馬多。
1、磷酸可待因緩釋片:為可待因的緩釋劑,為弱阿片類代表藥物,作用于中樞神經系統,有鎮痛、鎮靜作用。鎮咳作用較強,口服后吸收快,適用于中度疼痛,藥效通常可維持12小時;
2、氨酚雙氫可待因片:作用于中樞神經系統產生鎮痛作用,且主要作用于延髓咳嗽中樞,抑制咳嗽反射,產生鎮咳作用,藥效可維持12小時;
3、鹽酸曲馬多:主要作用于中樞神經系統與疼痛相關的特異性受體,經胃腸道吸收迅速,可分布于血液豐富的組織和器官,適用于中至重度疼痛,藥效為12小時左右,但是注射液藥效一般維持4-6個小時。
弱阿片類藥物常見的不良反應包括便秘、頭暈及惡心、嘔吐,其他不良反應包括皮疹、皮膚瘙癢、嗜睡及尿潴留等,也有引發呼吸抑制、不規則呼吸或周期性呼吸的可能。其與抗癲癇藥、抗抑郁藥或其他麻醉鎮痛藥聯合使用時,會產生疊加的中樞抑制效應,應注意可能會出現過度鎮靜,如嗜睡、意識障礙等,因此應遵醫囑使用。
