（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一位81歲高齡的女患者因突發胸痛被緊急送到急診科，做了心電圖檢查后轉入我科，再次經過相關檢查后發現是心梗，我采取經皮冠狀動脈球囊擴張成形術、支架置入術后又給予相關藥物治療。一周后，患者不適癥狀緩解，得以順利出院。
【基本信息】女、81歲
【疾病類型】心梗
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年3月5日
【治療方案】藥物治療：阿司匹林、氯吡格雷，手術治療：經皮冠狀動脈球囊擴張成形術、支架置入術
【治療周期】住院治療一周，出院后繼續藥物治療
【治療效果】治療效果滿意，逐漸好轉，病情穩定
一、 初次面診
2021年3月，由急診科轉入我科的老年女患者，她已經81歲了。我見患者當時表情痛苦，右手捂住胸口，發出呻吟聲。家屬告訴我患者無誘因突發胸痛，主要是胸骨后邊疼痛，疼痛不能緩解，還伴有后背放射性疼痛，無咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、頭暈頭痛、反酸、打嗝等，自己吃了藥物(具體不詳)，服藥后癥狀開始好轉了一會就又開始出現疼痛，急診科做了心電圖，提示急性心梗?；颊邿o糖尿病、高血壓病史，為了更好的診斷病情，將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院后，根據患者家屬提供的情況及患者的癥狀表現，我需要完善系統檢查。經查心臟脈搏短絀，心律不齊，第一心音強弱不等，結合急診心電圖提示V 3～V 5呈QS 型，STV 2～V 5抬高與T 波融合成單向曲線?？紤]的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性心肌梗死；心房顫動的可能性較大。
針對診斷結果，該患者需要藥物聯合手術治療。首先給予抗血小板治療，口服阿司匹林、氯吡格雷片、調脂（阿托伐他汀鈣片）對癥等治療。由于該患者伴發有房顫，有血栓形成、血栓栓塞的風險，血栓脫落可導致腦栓塞，重者致殘致死，需行抗凝治療給予低分子肝素。接著我們患者家屬詳細溝通了病情及治療方案，家屬同意。在患者入院一個小時后我們立刻在局部浸潤麻醉下行單根導管冠狀動脈造影、經皮冠狀動脈球囊擴張成形術、藥物洗脫冠狀動脈支架置入術，整個手術過程順利。術后給予患者進行心電監護、穿刺點加壓包扎、補液水化等治療，術后絕對臥床休息，因為患者有高血壓病，除了給予降壓藥物之外，還交代患者及患者家屬要低鹽低脂飲食，避免辛辣刺激，住院第五天復查心電圖提示異位節律：房顫律；ST-T改變，患者病情較之前有好轉，可以辦理出院，出院后繼續建議行雙抗給予利伐沙班片抗凝、氯吡格雷抗血小板，定期復查心電圖、凝血功能，半年后單用利伐沙班片抗凝治療即可。
三、治療效果
患者經治療后，病情穩定，恢復的不錯。較入院時出現的胸痛、背部放射性疼痛已得到明顯緩解，也沒有喘氣、心悸、胸悶等不適，精神狀態好很多，患者就醫治療還是比較及時的，及時控制病情的進展，避免了并發癥和后遺癥的發生，家屬表示很感謝，對治療效果滿意。叮囑患者及家屬出院后還要維持用藥，并且定期復查心電圖、凝血功能等。
四、注意事項
1.生活中還是要多注意休息，作息要有規律，避免晚睡和熬夜；另外，平時根據天氣情況要適當的增減衣物，盡量避免感冒，因為老年人抵抗力較弱，容易誘發疾病復發。
2.飲食上要注意低鹽低脂飲食，盡量讓老人吃些易消化的食物，可多攝入一些清淡的食物，多吃水果和蔬菜、豆類、堅果。
3.適當戶外活動，家屬需要隨身陪同，扶著患者散散步，活動活動。
4.注意臥床休息，低鹽低脂飲食，床上適當活動雙下肢，注意預防血栓形成，血栓形成有導致肺栓塞可能。
五、個人感悟
整個治療過程中，患者剛開始胸骨劇烈疼痛，不想說話，表情痛苦，后來經過藥物治療以及手術治療后，癥狀逐漸緩解，胸骨疼痛減輕，到住院第五天，還可以下床活動活動，臉上已經看不見剛入院時的痛苦和恐懼的表情，我自己能感受到患者不僅癥狀上得到明顯的緩解，精神狀態也越來越好了，食欲也越來越強，人也活潑了些，還跟我做了很多交流，這使我非常有成就感。治療期間患者都能積極配合，按時按量服藥，病情一直控制的良好?？梢?，依從性高的患者治療效果會更好。
心肌梗死就是心臟上的肌肉有一塊發生了壞死，這種壞死最常見的原因就是給心臟供血的血管堵死了，哪塊堵死了，它所管轄的那塊心肌就會發生壞死，叫做心肌梗死。臨床表現呈突發性，劇烈而持久的骨痛后胸骨后疼痛，特征性心電圖動態衍變及心肌酶的增高，可發生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥，?？晌＜吧?。