（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者因外傷導致右足跟出現腫脹、疼痛，同時伴有活動受限，遂來我院就診。給予患者完善相關檢查后，診斷為右距骨骨折，隨即給予患者行右距骨骨折切開復位內固定術，術后輔以藥物治療。經治療后，患者右足腫脹、疼痛癥狀明顯消退，右足功能改善，治療效果較好。
【基本信息】男、41歲
【疾病類型】右距骨骨折
【就診醫院】浙江省立同德醫院
【就診時間】2017年10月
【治療方案】手術治療（右距骨骨折切開復位內固定術）+口服藥物（地奧司明片、塞來昔布膠囊）+皮下注射（低分子量肝素鈉注射液）
【治療周期】住院治療18天
【治療效果】右足腫脹、疼痛明顯消退，右足功能改善
一、初次面診
就診時，患者主訴2天前不慎從高處墜落，右足跟首先著地。當時感覺右足部劇烈疼痛、腫脹伴有畸形癥狀，患者無法站立行走，但無惡心、嘔吐等不適癥狀，患者比較擔心，遂來我院門診就診。
給予患者完善足部CT檢查，結果顯示其右距骨骨折，骨折對位對線不佳，骨折線累及關節面。結合患者受傷史、臨床癥狀及輔助檢查結果，診斷為右距骨骨折。與患者及家屬溝通，建議其入院治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。
二、治療經過
入院后，告知患者及家屬，由于距骨骨折對位對線不良，且骨折累及關節面，建議其進行手術治療，患者及家屬表示同意。向患者及其家屬充分告知手術與麻醉風險后，簽署知情同意書，隨即給予患者行右距骨骨折切開復位內固定術，術中通過牽引足部，恢復距下關節面平整，以2枚空心螺釘縱向貫穿距骨，再以克氏針數枚固定局部小骨塊，恢復骨折對位對線，恢復關節面平整，徹底沖洗后，逐層縫合，手術過程順利，術后患者安全返回病房。
術后給予患者口服塞來昔布膠囊消炎去痛，口服地奧司明片消腫。同時給予患者皮下注射低分子量肝素鈉注射液抗凝治療，防止下肢深靜脈血栓形成。
三、治療效果
術后，患者足部腫脹和疼痛顯著緩解，足部功能顯著改善，足部畸形得以糾正。術后完善X線檢查，結果顯示患者距骨骨折對位對線良好，距骨關節面平整，患者對手術效果較為滿意。住院治療第18天，患者身體恢復較好，上述不適癥狀均得到緩解，目前未有特殊不適癥狀，已經達到出院指征，遂予以患者出院。
四、注意事項
經過手術治療后，患者右足腫脹、疼痛明顯消退，右足功能改善，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點：
1、手術部位需每日進行消毒、換藥，避免切口接觸水分，術后2周可行切口拆線；
2、術后1個月內禁止下地負重，避免內固定失敗和骨折移位；
3、術后可積極進行踝泵肌功能鍛煉，包括踝關節背伸、屈曲、內翻、外翻功能訓練，有利于促進腫脹消退，減少廢用性骨質疏松的發生概率，增加肌肉力量，防止肌肉萎縮。
五、個人感悟
右距骨骨折常常由縱向暴力所致，多數受傷機制為高處墜落，脛骨遠端壓迫距骨體，可導致距骨體的骨折。右距骨骨折最常見的并發癥是距骨壞死，是因為距骨體所受到的血液供應較少，發生骨折時容易出現血供中斷。因此，行右距骨骨折手術時，一定要進行解剖復位，重建血供。術后1-2月內要禁止負重，在血供重建滿意后，再開始負重，可降低壞死的發生率。正如本病例患者，經過積極的手術治療后，右足腫脹、疼痛明顯消退，右足功能改善。