概述第一肝門又稱肝門,在肝的臟面中部有略呈H形的三條溝,其中間的橫溝即為肝門。
第二肝門位于腔靜脈溝的上端處,是肝左、中、右靜脈出肝后立即注入下腔靜脈的部位。
解剖第一肝門肝的臟面(底面)較凹陷,有左、右兩條縱溝和介于兩者之間的一條橫溝,三條溝呈“H”形。橫溝即為第一肝門,有肝左、右管,肝固有動脈左、右支,肝門靜脈左、右支和神經(jīng)、淋巴管出入。
左側(cè)的縱溝較窄而深,右側(cè)的縱溝比左側(cè)的寬而淺,溝的前部為膽囊窩,后部為腔靜脈溝。腔靜脈溝向后上伸入膈面,此溝與膽囊窩雖不相連,但可視為肝門右側(cè)的縱溝。
第一肝門解剖圖
第二肝門
在肝臟的膈面腔靜脈溝的上部,肝左、中、右靜脈出肝處,被冠狀韌帶的上層所遮蓋。其肝外標(biāo)志是沿鐮狀韌帶向上后方的延長線,此線正對著肝左靜脈或肝左、中靜脈合干后進(jìn)入下腔靜脈處,手術(shù)顯露第二肝門可按此標(biāo)志進(jìn)行尋找。
第二肝門解剖圖
異常由于進(jìn)入第一肝門的結(jié)構(gòu)主要包括門靜脈、肝動脈、肝總管、神經(jīng)和淋巴管等。當(dāng)出現(xiàn)第一肝門病變,如門靜脈海綿樣變或者門靜脈主干血栓等,有可能造成門靜脈高壓,最終引起肝硬化的病變。
出第二肝門的結(jié)構(gòu)主要包括肝左靜脈、肝中靜脈及肝右靜脈。當(dāng)?shù)诙伍T病變時,如肝靜脈部分或完全阻塞,可導(dǎo)致肝靜脈血液回流障礙,引起下腔靜脈高壓、肝后性門靜脈高壓,從而導(dǎo)致布-加綜合征。
[1]丁文龍,劉學(xué)政.系統(tǒng)解剖學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.114-115.
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