心源性暈厥是由于心輸出量突然降低,引起急性腦缺血發作而誘發暈厥,嚴重者在暈厥發作時可導致猝死。具體判斷方法,主要通過是否有相關高危因素病史、是否血壓突然降低、是否有低組織灌注的癥狀表現等方面進行判斷。
1、高危因素病史:對于心源性暈厥的早期識別,病史尤為重要。心源性暈厥相關的高危因素病史,包括冠心病、心肌梗死、充血性心衰、心律失常、高血壓,以及曾有心電圖異常、缺血性心血管病、器質性心臟病、左心室功能障礙等;
2、血壓突然降低:心源性暈厥,一般會發生血壓突然大幅度降低,收縮壓或平均動脈壓突然大幅下降,至少持續30分鐘;
3、癥狀表現:心源性暈厥,是由于心輸出量突然降低,所以患者會伴有組織低灌注的表現,如煩躁、發紺、呼吸困難、尿量減少等癥狀;
4、檢查:發生心源性昏厥,常規檢查是血常規、電解質、心電圖、超聲心動圖、動態血壓監測、電生理檢查、CT和磁共振等,患者同時可伴有心律失常、心影微弱、相應的心電圖異常等表現。
心源性暈厥,要保持患者仰臥位,保持呼吸道通暢、吸氧,迅速建立靜脈通道,監測生命體征、心電圖檢查,如心跳呼吸停止,立即進行心肺復蘇。隨后根據引發原因,進行積極的對因治療。
