心源性暈厥可能是由于心律失常、肺栓塞、急性冠狀動脈綜合征等因素,導致短暫快速的腦供血不足,出現意識短暫障礙。心源性暈厥通常比較嚴重,要立即作出相應的判斷。如果考慮是心源性暈厥,需要做的檢查包括心電圖、動態心電圖、心臟超聲、胸部CTA,以及生化指標和心肌酶指標等,綜合進行判斷。一旦發生心源性暈厥,患者處于危險的狀態,需要立即入院,根據情況進行治療和處理。
1、心律失常:無論是快速性的心律失常,還是緩慢性的心律失常,都有可能出現心源性暈厥,可以通過檢測普通的心電圖、24小時動態心電圖、長程心電監控,診斷心源性暈厥或者明確心律失常的類型;
2、肺栓塞:部分心源性暈厥的患者,可能是由于肺栓塞或者大血管病變導致的腦供血不足,可以做肺部CTA或者凝血功能D-二聚體,明確診斷;
3、急性冠狀動脈綜合征:如果患者病變范圍比較廣泛,發生急劇的冠狀動脈痙攣和缺血,可以導致心輸出量急劇下降,引起心源性暈厥,甚至休克,需要做心電圖、心肌酶檢查,必要時做冠狀動脈造影檢查,進一步明確冠狀動脈的變化;
4、其他因素:患者出現心源性暈厥,可能是由于肥厚型心肌病或者主動脈狹窄等情況導致,此時可以做心臟超聲明確診斷。
