四歲孩子頭發突然禿了一塊，考慮是真菌感染、斑禿、外傷等因素導致的，建議在明確病因后選擇合適的處理方案。處方藥需要在醫生指導下進行使用，具體如下：
1、真菌感染：當頭頂部位的頭皮受到皮膚癬菌等真菌的感染后，在炎性反應的作用下就會造成脫發。在處理方面，要保持患處皮膚的清潔，避免和他人共用私人物品，建議使用硝酸咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、伊曲康唑膠囊等藥物抗真菌治療。
2、斑禿：遺傳、自身免疫異常、內分泌失調等因素會導致斑禿，此時頭頂部位可出現斑片樣的脫發。在處理上，可外用米諾地爾搽劑、丁酸氫化可的松乳膏等藥物緩解癥狀，也可口服醋酸潑尼松片、環孢素軟膠囊等藥物治療。
3、外傷：當頭頂部位受到外力的擊打、撞擊等機械性損傷時，可能使該部位的毛囊受損，就會有部分頭發脫落。在這種情況下，需要避免頭頂再次受到外傷，保持患處頭皮的清潔。如果出現頭痛、頭暈等不適，建議完善頭顱影像學檢查，判斷是否存在骨折等情況并及時處理。
此外，還可能是拔毛癖、白血病、頭部基底細胞癌等導致，建議家長及時帶小孩就醫，明確病因后治療。