摘要：
患者為31歲男性，其1年前開始出現(xiàn)飯后及運(yùn)動(dòng)后腹痛，以上腹部為主，陣發(fā)性悶痛，持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解，伴腹脹、解細(xì)軟便等不適，未引起重視。但癥狀反復(fù)發(fā)作，1周前患者再次出現(xiàn)腹痛，性質(zhì)如前，為求進(jìn)一步檢查遂于我院就診。經(jīng)檢查，確診為盲腸炎，故給予藥物治療，抑酸護(hù)胃，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】盲腸炎
【就診醫(yī)院】大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】藥物治療：注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌+鹽酸依托必利分散片改善食管蠕動(dòng)+碳酸氫鈉片中和胃酸+復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道
【治療周期】住院治療3天，出院2周后需復(fù)查
【治療效果】腹痛伴腹脹、解細(xì)軟便等癥狀較前緩解，腸鏡檢查結(jié)果正常
一、初次面診
今天我接待了一位31歲的男性患者。據(jù)其家屬稱，患者由于在日常生活中長期大量飲酒、吸煙、喜食辛辣刺激性食物的因素，在1年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)飯后及運(yùn)動(dòng)后腹痛，以上腹部為主，陣發(fā)性悶痛，持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解，伴腹脹、解細(xì)軟便等不適，無發(fā)熱、畏寒、里急后重感，無惡心、嘔吐，無潮熱、盜汗、腹部包塊等其他癥狀，當(dāng)時(shí)以為是飲食不當(dāng)，所以未引起重視。但癥狀反復(fù)發(fā)作，1周前，患者再次出現(xiàn)腹痛，性質(zhì)如前，為求進(jìn)一步檢查遂于我院就診。由于患者表現(xiàn)得比較痛苦，家屬的情緒較為緊張，我耐心對(duì)他們進(jìn)行安撫，表示患者積極配合治療后，可以取得較好的治療效果，待患者情緒稍微穩(wěn)定后，我對(duì)其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過程中，患者發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，精神尚可，檢查合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為腹平軟，雙側(cè)對(duì)稱，全腹無壓痛及無反跳痛，肝脾未觸及。移動(dòng)性濁音陰性。肝區(qū)無叩擊痛、腎區(qū)無叩擊痛。腸鳴音正常，4次/分，未聞及血管雜音。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“盲腸炎”收入我科接受進(jìn)一步診療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為進(jìn)一步明確診斷，我為患者進(jìn)行了腸鏡檢查，檢查結(jié)果顯示為回腸末端、回盲腸闌尾口正常，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸腸腔無狹窄，痙攣、粘膜充血，無潰爛、糜爛，未見潰瘍及腫物，排除消化性潰瘍的可能性。盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛；后進(jìn)行病理活檢，結(jié)果顯示為直腸管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮瘤變。盲腸黏膜表皮層，局部破損，上皮細(xì)胞下見淋巴漿細(xì)胞浸潤，小血管增生，未見隱窩炎或隱窩膿腫。未見肉芽腫性炎，符合黏膜重度慢性炎，遂最終確診為盲腸炎?？紤]到患者已經(jīng)出現(xiàn)腹痛、腹脹的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行治療，故經(jīng)商討后決定實(shí)施藥物治療，通過注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌，鹽酸依托必利分散片改善食管蠕動(dòng)，碳酸氫鈉片中和胃酸，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。
圖1 腸鏡檢查（盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛）
三、治療效果
經(jīng)過3天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，腹痛伴腹脹、解細(xì)軟便等癥狀較前緩解，無其他不適癥狀，通過腸鏡檢查，結(jié)果顯示盲腸近闌尾口周圍充血水腫的情況有所改善，遂為其辦理出院手續(xù)。出院時(shí)我叮囑家屬時(shí)刻關(guān)注患者的身體變化，幫助患者做好日常生活管理、飲食調(diào)整，出院兩周后進(jìn)行復(fù)查。
2周后再次復(fù)查，患者自述無腹痛伴腹脹、解細(xì)軟便等癥狀，同時(shí)腸鏡檢查結(jié)果正常，患者病情好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時(shí)也要注意患者的日常養(yǎng)護(hù)，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：
1、家屬應(yīng)多鼓勵(lì)患者，多與患者進(jìn)行交流溝通，幫助其放松心情，消除顧慮，使其正視疾病，樹立治療的信心。
2、家屬應(yīng)叮囑患者注意休息，規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累。
3、患者應(yīng)遵醫(yī)囑每餐后處于直立位或餐后散步，借助重力促進(jìn)食物排空，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保護(hù)胃粘膜。
4、患者應(yīng)多吃高蛋白、無刺激、易消化的食物，避免增加腸胃得消化負(fù)擔(dān)，幫助疾病恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
盲腸炎可能會(huì)使患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等多種癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活。在與患者以及家屬的溝通中得知，其明知無顧忌飲酒、吸煙、食用辛辣刺激性食物會(huì)對(duì)身體造成極大損傷，但不以為然，沒有引起重視，直至出現(xiàn)了疾病，才恍然大悟，如果能早些改善生活中的不良習(xí)慣，也就能減輕自己的痛苦和家庭的負(fù)擔(dān)。因此，希望更多的患者能夠明白，冰凍三尺非一日之寒，只有在平常多愛惜自己的身體，才能減少疾病的出現(xiàn)。