肩膀在醫學上通常指肩關節,肩關節骨頭響而且還疼,需要考慮肩關節習慣性脫位,或外傷因素引起的肩袖損傷導致,還可能見于肩關節骨關節炎、肱二頭肌長頭肌腱滑脫、肩峰撞擊綜合征等疾病的可能,建議就醫診治。
1、肩關節習慣性脫位:全身韌帶松弛,可導致肩關節囊松弛,在輕微外力作用下即可發生肩關節脫位,部分患者可自行復位。在關節反復脫位和復位過程中出現局部疼痛和彈響,表現為肩關節骨頭響而且還疼的癥狀??杉訌娙羌『图缧浼∪夤δ苠憻挘黾蛹珀P節穩定性,防止關節反復脫位。復發性肩關節脫位的患者,如保守治療效果不理想,可考慮行肩關節鏡下關節囊緊縮術治療;
2、肩袖損傷:肩袖組織發生退變,導致肩袖質量下降,或受到外力作用導致肩袖撕裂,出現肩關節外側及肩胛區的疼痛,伴有肩關節骨頭響或上舉無力等表現。肩袖部分撕裂的患者多不需要手術,可使用外展支具將肩關節固定,促進肩袖撕裂部分自我愈合。肩袖完全撕裂者需盡早進行手術,可行關節鏡下肩袖修補術,恢復肩袖張力,防止肌肉萎縮,疼痛明顯時可在醫生指導下使用布洛芬、阿司匹林等藥物止痛;
3、肩關節骨關節炎:由于肩關節軟骨退化等,導致關節緩沖負荷的能力減弱,關節磨損加重,可出現肩關節慢性疼痛,肩關節在活動時可發出骨摩擦音,表現為肩關節骨頭響而且還疼??勺襻t囑使用萘普生、雙氯芬酸鈉等藥物消炎止痛,也可進行針灸、按摩等物理治療,緩解癥狀;
4、肱二頭肌長頭肌腱滑脫:肱骨結節間溝發育異常,如溝槽較淺,上肢活動時可出現肱二頭肌長頭肌腱從結節間溝內滑脫,又自行復位的情況,可引起肩關節骨頭響并伴有明顯疼痛。一般可于肱骨結節間溝內注射玻璃酸鈉,起到潤滑肌腱和消炎去痛的效果。疼痛明顯時可遵醫囑使用依托考昔、美洛昔康等止痛藥物;若滑脫反復發作,可考慮行肱骨結節間溝成形手術;
5、肩峰撞擊綜合征:肩峰下方骨質增生或肱骨大結節骨質增生,外展上臂時可能引起肩峰與肱骨大結節撞擊,出現肩關節外側的疼痛,伴有肩關節骨頭響。若癥狀較輕可進行局部制動,在肩峰下間隙局部封閉注射糖皮質激素等可快速消炎去痛;若非手術治療效果不佳,可考慮行肩關節鏡下肩峰下骨質磨除或肱骨大結節骨質磨除術,緩解癥狀。
