（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
一名45歲的男性患者因左耳疼痛、瘙癢等癥狀來院就診，診斷為外耳道炎，經(jīng)藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)正常，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養(yǎng)，保持良好生活習(xí)慣，遵循醫(yī)囑定時復(fù)診，注意自身健康狀況，發(fā)生不適及時就診。
【基本信息】性別：男，年齡：45歲
【疾病類型】外耳道炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年3月
【治療方案】清理耳道分泌物，給予患者碳酸氫鈉注射液、氟康唑滴耳液進行滴耳治療
【治療周期】8天
【治療效果】患者左耳疼痛、左耳瘙癢逐漸消失。復(fù)查時為患者進行查體，結(jié)果顯示：左耳耳廓無牽拉痛，左耳外耳道清潔，乳突無壓痛。鼓膜完整，光錐清晰。
一、初次面診
一位45歲的男性患者來到我們診室就診。據(jù)患者描述，大約一個月前開始感覺左耳有輕微疼痛，但因為沒有明顯癥狀，當(dāng)時并未留意。后來左耳疼痛逐漸明顯，并且感覺左耳有些癢，但沒有頭痛頭暈、聽力下降、耳鳴、耳流膿等癥狀。出于對自己的身體負(fù)責(zé)，患者及時地來到我院就診。隨后我們?yōu)榛颊哌M行查體，結(jié)果顯示：左耳耳廓牽拉痛，外耳道輕度紅腫，少許黃色霉菌，鼓膜完整，擬診斷為“外耳道炎”。
二、治療經(jīng)過
為進一步了解患者病情，我們?yōu)榛颊甙才帕烁黜棛z查。首先進行詳細(xì)?？撇轶w，結(jié)果顯示：耳廓無畸形，左耳耳廓牽拉痛，外耳道輕度紅腫，少許黃色霉菌，乳突無壓痛。鼓膜完整。隨后進行血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、心電圖等檢查，檢查結(jié)果均未見明顯異常。綜合患者的臨床癥狀以及檢查結(jié)果，我們認(rèn)為患者診斷“外耳道炎”是非常明確的，而且從耳內(nèi)的黃色霉菌可以看出，患者可能是菌類感染。為了進一步明確患病原因，我們詢問了患者的一些生活情況。了解到患者平時有挖耳的習(xí)慣，而挖耳正是外耳道炎的常見誘因。
對于患者的治療，我們首先為患者清理耳道分泌物，使耳道保持清潔。此外根據(jù)患者情況，我們決定對患者進行藥物治療，給予患者碳酸氫鈉注射液、氟康唑滴耳液進行滴耳治療。碳酸氫鈉注射液使用方法是滴耳，它可以改變耳道酸堿度，抑制真菌生長，對治療外耳道炎有一定的效果。氟康唑滴耳液是一種抗真菌的外用藥，破壞真菌活性，從而起到殺滅真菌和抑菌的作用。
三、治療效果
經(jīng)過規(guī)范藥物治療后，患者癥狀明顯緩解，左耳疼痛、左耳瘙癢逐漸消失，沒有出現(xiàn)頭痛頭暈等癥狀。此外，患者沒有出現(xiàn)耳鳴、耳流膿、聽力下降等情況?；颊咴诜庍^程中尚未發(fā)現(xiàn)皮疹、頭痛、發(fā)熱感、出汗等嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。復(fù)查時為患者進行查體，結(jié)果顯示：左耳耳廓無牽拉痛，左耳外耳道清潔，乳突無壓痛。鼓膜完整，光錐清晰?；颊呋謴?fù)良好，予以停藥。
四、注意事項
患者在恢復(fù)期間要注意休息，保證充足的睡眠，保持積極良好的情緒。按照醫(yī)囑，按時按量按療程的用藥，以助于恢復(fù)。可以適當(dāng)進行鍛煉，但避免受熱出汗，保持耳道干燥清潔，避免抓撓患處。洗澡的時候，可以用棉花堵住外耳道，避免肥皂水進入耳朵對患處造成刺激。養(yǎng)成良好的挖耳習(xí)慣，不用不潔、尖銳物品挖耳；避免耳道內(nèi)進水，洗澡或游泳后的積水需及時排出。避免接觸可引起或加重炎癥的物質(zhì)，如食物、藥物、化妝品等，做好日常防護，保證室內(nèi)清潔干燥。暫時不要佩戴耳機等用具。飲食上，以清淡為主，避免食用辛辣、燥熱的食物。此外，要按照醫(yī)囑定時復(fù)診，期間如果有任何不適，應(yīng)及時就診。
五、個人感悟
外耳道在聲音傳導(dǎo)中起到很重要的作用，可以對某些頻率段的聲波有增壓作用，也可以幫助聲源定位。此外，還可保護中耳結(jié)構(gòu)免受損傷。外耳道在耳廓與耳膜之間，長度約2.5公分，外耳道由外到內(nèi)的皮膚皮下組織會愈來愈薄，因此容易受到外來的刺激而造成傷害，甚至引起發(fā)炎。外耳道炎是耳鼻咽喉科的常見病，是細(xì)菌、真菌感染或變態(tài)反應(yīng)引起的外耳道皮膚、皮下組織的慢性非特異性炎癥。根據(jù)癥狀可以分為局限性外耳道炎、彌漫性外耳道炎及壞死性外耳道炎三類。局限性外耳道炎，以局部治療為主，在癤腫未成熟時，可局部涂抹魚石脂軟膏，紅外線照射，局部熱敷等。若癤腫形成后可切開引流。全身治療可服用抗生素及止痛藥。彌漫性外耳道炎可全身應(yīng)用抗生素控制感染，服用止痛藥，局部可涂抹消炎、抗過敏軟膏。壞死性外耳道炎，需要積極控制基礎(chǔ)疾病，在早期大劑量使用抗生素，進行全身對癥支持治療。若病變侵犯骨質(zhì)，需行手術(shù)。
我們外耳道里面的皮膚是非常脆弱的，它緊貼著骨骼和軟骨，是連接耳朵內(nèi)部與外界的通道，很容易受到外界的影響。外耳道炎除了病原體直接侵襲，還與許多內(nèi)因和外因有關(guān)。內(nèi)因主要是由于患者自身抵抗力差，或是精神緊張、焦慮、失眠、情緒變化、過度疲勞以及內(nèi)分泌、感染性因素等，外因主要是飲食、接觸物、藥物、氣候等，以上都是誘發(fā)疾病的主要原因。例如這次治療中的患者，有挖耳的習(xí)慣，這也可能是他患上外耳道炎的原因。
對于外耳道炎的治療，首先要清潔外耳道，保證耳朵清潔、干燥和引流通暢。其次，我們要選擇有針對性的抗生素。在尚未獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時，我們會選擇廣譜抗生素滴耳液治療。除了給予藥物控制炎癥和感染，找出病因或誘因、加以避免也是治療外耳道炎的重要舉措?？梢詮木幼…h(huán)境、飲食等方面仔細(xì)地去尋找。如果病因不明，更應(yīng)加強平時的保護，不要吃辛辣刺激性的食物，改善生活和工作環(huán)境等。給予局部治療及避免不良刺激后，外耳道炎一般可明顯改善或治愈。例如這次治療中的患者，由于就診及時，并且恢復(fù)期間注意防護，堅持鍛煉，所以取得非常好的治療效果。因此，提醒大家如果出現(xiàn)耳部瘙癢、紅腫、流膿等癥狀，一定要及時就診，并做好日常防護。急性外耳道炎如果治療不及時或不得當(dāng)會轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重者會對聽力造成不同程度的影響，因此有上述外耳道炎癥狀者，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤診療最佳時間。