一般情況下，總膽紅素的正常范圍為1.71~17.1μmol/L，42umol/L已經遠超正常值，是比較嚴重的，可能是膽囊炎、病毒性肝炎、膽結石等疾病導致的。具體分析如下：
1、膽囊炎：膽囊炎容易導致膽道梗阻，影響到膽紅素腸肝循環，從而使得總膽紅素升高。患者會出現右上腹疼痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀，需要及時治療，可遵醫囑服用消炎利膽片、鹽酸克林霉素片等藥物。
2、病毒性肝炎：主要是肝炎病毒感染導致的傳染病。隨著病情的發展，肝細胞受損后，膽紅素的代謝、分泌、合成以及排泄會發生異常，就會有顯著升高的表現，常出現乏力、黃疸、腹脹等癥狀。患者需遵醫囑使用硫唑嘌呤片、雙環醇片等藥物進行治療。
3、膽結石：主要與高膽固醇飲食、肥胖等因素有關，容易使得膽道堵塞，出現膽汁酸、膽紅素排泄發生障礙，總膽紅素就會出現異常。患者需進行手術治療，常用手術為腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術。
除以上疾病外，還可能是其他疾病導致的，例如肝硬化、肝癌等。建議完善進一步的檢查，明確病因后，在醫生的指導下對癥治療。