下眼皮長了個小疙瘩，可能是脂肪粒、霰粒腫、瞼腺炎等因素引起的，需要根據實際情況處理。具體分析如下：
1、脂肪粒：下眼皮的皮脂腺分泌旺盛或者不注意衛生，毛囊局部堵塞引起脂肪粒，可出現米粒般大小的病灶，通常沒有不適癥狀，建議注意清潔衛生。
2、霰粒腫：眼瞼的瞼板腺分泌油脂堵塞局部毛孔時，就會導致霰粒腫，屬于特發性慢性非化膿性炎癥，主要表現為下眼皮無明顯疼痛的囊腫。建議患者適當熱敷，部分囊腫能夠自然吸收；如果囊腫長期存在且影響美觀，可以采用外科手術去除。
3、瞼腺炎：瞼腺炎是一種眼科常見病，主要癥狀有下眼皮局部硬結、紅腫、脹痛、壓痛等。建議患者遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等藥物治療。
此外，這種情況還可能是皮樣囊腫導致的，建議患者及時就醫檢查。