孩子胃腸炎不吃藥是否能自愈，與具體感染病原體以及疾病嚴重程度有關。如果是輕度病毒性胃腸炎，可能會自愈。但如果重度病毒性腸胃炎、細菌性胃腸炎、寄生蟲感染、真菌性胃腸炎等，一般不會自愈，還需要積極配合醫生進行治療。
1、輕度病毒性胃腸炎：胃腸炎的原因主要是病原體感染所致，通常與進食不當有關，并且多數是感染病毒所致，可引起腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等不適。病毒性感染引起的疾病，如果癥狀比較輕微，不吃藥也可能會自愈。
2、重度病毒性胃腸炎：如果病情比較嚴重時，腹瀉次數明顯增多，或者大便比較稀薄，甚至出現發熱的癥狀，若不及時服用藥物，可能不會自愈，還需要遵醫囑服用利巴韋林顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。
3、細菌性胃腸炎：如果孩子的胃腸炎是感染細菌所致，由于炎癥刺激，可引起一系列不適癥狀，通常會有發熱的癥狀，由于體內細菌無法清除，病情會持續發展，還需要及時在醫生指導下服用抗生素，如阿莫西林顆粒、頭孢克肟分散片等。
4、寄生蟲感染：若孩子感染寄生蟲后，也可能會引起胃腸炎，表現為腹痛、水樣便、血便等不適。此疾病并不會自愈，還需要聽從醫生建議使用藥物，如阿苯達唑顆粒、甲苯咪唑咀嚼片等。
5、真菌性胃腸炎：臨床上常見于白色念珠菌引起，真菌大量繁殖可引起胃腸炎，常引起大便次數增加、腹痛等不適。對于此類情況，還需要積極配合使用抗真菌類藥物，如伊曲康唑分散片、氟康唑顆粒等。
因此，當孩子出現不適癥狀后，建議家長密切觀察孩子的病情，如果孩子出現明顯不適，還需要及時到醫院就診，以免治療不及時耽誤病情。