概述小腿骨折恢復主要分為三個階段,即血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期,在恢復期間需及時復查,明確恢復情況。
恢復過程小腿骨折恢復過程可分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期,具體如下:
血腫炎癥機化期在骨折后2周左右,肉芽組織內成纖維細胞合成和分泌大量膠原纖維,轉化成纖維結締組織,使骨折兩端連接起來。同時骨折端附近骨外膜的成骨細胞活躍增生,一周后即開始形成與骨干平行的骨樣組織,并逐漸延伸增厚。
小腿骨折血腫炎癥機化期X線圖
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原始骨痂形成期首先形成內骨痂和外骨痂,骨痂不斷鈣化加強,當其達到足以抵抗肌肉收縮及剪力和旋轉力時,則骨折達到臨床愈合。此時X線平片上可見骨折處有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見。
小腿骨折原始骨痂形成期X線圖
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骨痂改造塑形期原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗,排列逐漸規則和致密,原始骨痂被板層骨所替代,使骨折部位形成堅強的骨性連接,骨折處恢復正常骨結構,在組織學和放射學上不留痕跡。
小腿骨折骨痂改造塑形期X線圖
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愈合標準小腿骨折愈合標準為局部無壓痛,沿肢體長軸叩擊時骨折部不痛,且自行抬起患肢無不適感,用適當力量扭轉患肢,骨折處無異常活動,無不適感。X線片顯示明顯的連續性骨痂,仍可見骨折線,即為愈合。骨折線完全消失后,骨愈合方牢固。
[1]楊君禮主編.骨科診療圖解[M].**科學技術出版社.2019.03.266.
[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.618-619.
