孕40周內(nèi)褲總是濕一小塊可能是正常的生理現(xiàn)象，考慮是白帶或尿液導(dǎo)致，另外也可能是由于羊水早破以及陰道炎等病理性情況導(dǎo)致，需要根據(jù)自身癥狀進(jìn)行判斷。懷孕晚期需密切觀察自身癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有不適情況，建議及時就醫(yī)。
一、正常生理現(xiàn)象：1、白帶：正常情況下陰部通常會分泌一些白帶，尤其是懷孕以后體內(nèi)激素水平會升高，有可能會導(dǎo)致白帶增多，所以會將內(nèi)褲浸濕，屬于正?，F(xiàn)象，并不需要特殊治療；
2、尿液：如果每次排尿以后沒有及時擦干凈就有可能會導(dǎo)致內(nèi)褲被尿液浸濕，在懷孕晚期時子宮會逐漸增大，也有可能會導(dǎo)致膀胱受到壓迫，就有可能會出現(xiàn)輕微漏尿，也會出現(xiàn)內(nèi)褲濕的情況。一般不需要特殊治療，需要注意陰部衛(wèi)生。
二、病理性情況：1、羊水早破：孕40周已經(jīng)到了孕晚期，如果經(jīng)常出現(xiàn)內(nèi)褲濕的情況，需考慮存在羊水早破的可能，可能破口不大，羊水漏出量較少，因此孕婦會出現(xiàn)內(nèi)褲總是濕一小塊，常見于子宮頸口松弛、胎位不正等，另外孕婦猛烈咳嗽、大笑也可導(dǎo)致羊水早破。建議立即就醫(yī)，讓產(chǎn)婦取仰臥位，并且把臀位抬高，減緩羊水流出速度，經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生評估后行順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，避免出現(xiàn)胎兒窘迫、母嬰感染等不良后果；
2、陰道炎：對于孕期衛(wèi)生狀況差，不注意勤換內(nèi)褲，或孕期合并有糖尿病的孕婦，出現(xiàn)內(nèi)褲總是濕一塊可能是陰道炎導(dǎo)致，陰道炎通常會導(dǎo)致白帶分泌增多，同時會伴隨外陰瘙癢的表現(xiàn)。對于癥狀較輕的孕婦建議勤更換內(nèi)褲，保持外陰部位的清潔衛(wèi)生，如合并糖尿病需遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素等控制血糖。對于癥狀嚴(yán)重的孕婦需權(quán)衡利弊，考慮分娩或剖宮產(chǎn)后再應(yīng)用甲硝唑、克霉唑等藥物進(jìn)行治療。