（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本例中的患者為39歲男性，摔傷后肩部著地，出現鎖骨肩峰端骨折，影像學顯示鎖骨肩峰端骨折移位明顯，存在多處骨折塊，確診為鎖骨肩峰端骨折?；颊咦≡汉蠼邮芰斯钦矍虚_復位內固定手術治療，予以左上肢前臂吊帶懸吊。手術后，患者骨折區疼痛感消失，手術后3個月，肩關節恢復了正?；顒?，手術后6個月，骨折線基本消失，達到治愈。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】鎖骨肩峰端骨折
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】手術治療（骨折切開復位內固定術）+物理治療（左上肢前臂吊帶懸吊）+肌肉注射（注射用帕瑞昔布鈉）
【治療周期】住院治療14天，門診定期隨訪
【治療效果】骨折愈合，肩關節活動恢復正常
一、初次面診
患者老張，39歲，因車禍中受傷而緊急被送至我院就診?；颊呤軅麜r左肩部著地，隨后出現左鎖骨區臨近肩關節處的疼痛、腫脹、肩關節活動困難。轉運至急診室，進一步對患者進行查體，可以觀察到患者鎖骨骨折處皮膚明顯隆起，骨折端明顯畸形，局部壓痛?；颊哂沂滞信e著左側上肢，左肩關節活動時，疼痛明顯加劇。通過肩關節正位片可以看到，鎖骨肩峰端骨折移位明顯，存在多處骨折塊，患者最終確診為鎖骨肩峰端骨折。由于鎖骨肩峰端骨折難以手法復位，而且患者擔心保守治療效果較差，拒絕行保守治療，因此由急診收治入院，準備行手術進一步治療。
二、治療經過
將患者收入院后，為盡量減輕其骨折處造成的疼痛，給予左上肢前臂吊帶懸吊，減輕骨折端所受牽拉應力，并給予注射用帕瑞昔布鈉肌肉注射。與此同時，完善了鎖骨CT掃描，明確了骨折移位程度與類型，排除了相鄰的肩鎖關節損傷。在完善血常規、肝腎功、凝血象等常規術前檢查后，行骨折切開復位內固定術。手術使用鈦質空心拉力螺釘，將小的骨折塊固定到主體骨干上，之后使用鈦質鎖定接骨板固定骨折斷端，手術進行順利，患者術中出血較少。手術后，對患者左上肢繼續使用前臂吊帶懸吊。
三、治療效果
手術后第2天，患者骨折處存在輕度腫脹、疼痛，手術切口輕度疼痛，左側肩關節可在被動狀態下自主活動，活動范圍恢復正常。由于手術切口沒有感染、壞死等異常，因此術后2周時，查見切口愈合，于是予以拆線，準許出院休養，并囑患者定期門診復診。患者左上肢前臂吊帶出院后繼續懸吊4周，肩關節可以進行正?；顒?，骨折區無明顯不適感，于是去除左上肢前臂吊帶。手術后3個月，左肩關節恢復正常，骨折處可見骨痂形成。手術后6個月，骨折線基本消失。
四、注意事項
患者手術順利，我由衷為其感到高興，但由于上肢重量的很大一部分需要經過鎖骨傳導至軀干，且患者出院時并未徹底治愈，因此，這位患者手術后還需注意以下事項：1、上肢仍然需要繼續使用前臂吊帶懸吊一段時間，直至骨折初步愈合，否則容易導致內固定松動，甚至拔出；
2、在使用前臂吊帶期間，可以在健側肢體的幫助下，進行患側上肢肩、肘、腕的主動和被動活動；
3、在骨折完全愈合前，患肢不能負重，也不能拎過重的物體；
4、飲食要增加鈣質和蛋白質的攝入，規律的補充鈣劑和維生素D，增加光照和室外活動；
5、置于體內的內固定物如果沒有不適，可以不必取出。
五、個人感悟
鎖骨肩峰端骨折手術后疼痛和畸形會得到顯著緩解，此時很多患者會認為既然骨折已經固定牢固，平時注意不要磕到碰到即可。實際上，手術后上肢仍然需要保護一段時間，這位患者手術后使用的是前臂吊帶懸吊，除此之外，也可以使用肩關節外展位支具等其它方法。該患者使用支具一直至骨折初步愈合，此時骨折斷端已經有骨痂形成，具有一定的強度，故其最終恢復良好。
