（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
49歲王女士跳舞時不小心崴腳了，左腳踝腫脹，因第一次治療時王女士未引起重視又去參加跳舞活動。出現(xiàn)再次崴腳，腳踝腫脹、疼痛。后就診我院拍了磁共振，根據(jù)磁共振結(jié)合查體的情況，醫(yī)生給予物理治療+功能性康復(fù)訓練的方案。治療后左踝關(guān)節(jié)腫痛消失，日常生活完全自理。后期注意做好患處保養(yǎng)。當出現(xiàn)受傷時需及時規(guī)范治療。
【基本信息】女性，49歲
【疾病類型】韌帶拉傷
【就診時間】2022年01月
【治療醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
【治療方案】物理治療，功能性康復(fù)訓練
【治療周期】6周（隨訪3個月）
【治療效果】治療后左踝關(guān)節(jié)腫痛消失，日常生活完全自理
一、初識患者
49歲王女士是一名舞蹈愛好者，喜歡跳廣場舞，經(jīng)常展示她嫵媚的身姿。有一天在跳舞的過程中，在沒有充分拉伸的情況下就翩翩起舞，一不小心用自己腳背的外側(cè)面落了地——崴腳了。當時因為陶醉在跳舞的情景中，激動的心情讓她沒有感覺到太多的疼痛，但是在她跳第二首舞曲的時候，她的腳卻站也站不起來了，并發(fā)現(xiàn)自己的左腳踝迅速的腫了起來，于是她就立即停止了下來，便到周圍的小店買了一根冰棒，用毛巾包起來敷在腫脹的部位，然后就回家中休息了，晚上有用熱水泡泡腳，她曾想在日常生活中這種小磕小碰在所難免，并沒有大不了的事。可是到了第二天，王女士從床上下來的時候，當她的左腳剛著地，就感到腳踝處疼痛的卻讓她心如刀絞，就立即到當?shù)蒯t(yī)院求助醫(yī)生，醫(yī)生給她拍了X線片，沒有發(fā)現(xiàn)骨折，然后就給她打了石膏，告訴他要堅持冰敷，好好休養(yǎng)，等腳踝完全消腫了再繼續(xù)運動。
圖為X線檢查
但這只是麻煩的開始，王女士并沒有遵從醫(yī)師的要求，1周后便自行的拆除了石膏，又去參加跳舞活動了，當她啟動舞步的時候，一不留神再次崴了左腳，腳踝再次出現(xiàn)腫脹、疼痛。于是她就在當天掛了我的門診好，我便詳細的問了她的病史，并仔細地給她做了查體，發(fā)現(xiàn)在她的外踝前下方有明顯的腫脹，局部按壓時疼痛十分明顯，發(fā)現(xiàn)受傷的腳踝韌帶對比另一側(cè)已經(jīng)變得松弛，內(nèi)翻時疼痛劇烈，當時給她拍了踝關(guān)節(jié)的磁共振。通過磁共振的結(jié)果結(jié)合查體，我們得出了一個結(jié)論：王女士的距腓前韌帶已經(jīng)撕裂了。
二、治療過程
明確診斷后，我告知王女士，距腓前韌帶是穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，在她第一次崴腳的時候就傷到了這里，由于沒有保護好，韌帶沒有得到完全的修復(fù)，當她再次跳舞的時候，又一次傷到這個韌帶，這正是她左腳踝腫痛的真正原因，對于這種情況需要積極的進行保守治療，才有希望得到恢復(fù)。王女士表示這次會好好配合治療。
根據(jù)王女士目前的病情，我給她制定了處理方案，讓她每天進行休息、制動，對腳踝部位每天進行熱敷1次，并告訴她每天來醫(yī)院進行紅外線照射治療，治療時間每次20分鐘，治療2周以后她的腳踝部位疼痛就明顯的減輕了，腫脹也消退了不少。然后在從第3周開始繼續(xù)采取同樣的方法進行熱敷和紅外線照射治療，到第5周她的腳踝疼痛和腫脹基本上就消失了。接著讓王女士開始加強腳踝部位屈伸、內(nèi)外翻功能訓練，并繼續(xù)進行紅外線照射治療，逐漸的進行負重活動，她的腳踝腫痛也完全消失了。
三、治療效果
治療后王女士對效果滿意，腳踝的疼痛和腫脹明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過一個階段的恢復(fù)性康復(fù)訓練，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增強了，王女士重返到她喜愛的舞蹈中，再也沒有出現(xiàn)崴腳的現(xiàn)象，3個月后隨訪未復(fù)發(fā)，已經(jīng)達到臨床治愈。
四、注意事項
1.提高對踝關(guān)節(jié)的自我保護意識。
2.適量進行踝關(guān)節(jié)功能訓練，維持韌帶的耐力和柔韌度，增加踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
3.重視運動前的熱身活動，避免踝關(guān)節(jié)受傷。
4.出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷后，一定要及時就診，以免拖延病情。
五、醫(yī)生感悟
踝關(guān)節(jié)作為人體的重要負重關(guān)節(jié)，在日?；顒优c體育運動中最易受到損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷占所有運動損傷的10%-15%。發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，首先要絕對休息，用枕頭把小腿墊高，以利于靜脈血液回流，促使瘀血消散。同時應(yīng)注意保護腳部，一定不要用力揉搓受傷部位。然后可以用毛巾包裹冰塊外敷在受傷處，每次敷10～20分鐘，每隔6小時敷一次。若皮膚受傷不嚴重，48小時后可以用熱毛巾外敷，以促使局部血液循環(huán)加快和組織間隙滲出液的盡快吸收，從而減輕疼痛。
很多人在踝關(guān)節(jié)扭傷之后，認為這是小問題，和王女士一樣沒有得到足夠的重視，再次運動時導(dǎo)致再次損傷，以致于引起嚴重的踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂傷，影響其日常生活質(zhì)量，最后不得不靠物理治療來解決。而且，盡管踝關(guān)節(jié)扭傷的直接治療成本相對低廉，但是因其恢復(fù)較慢，需要長期的恢復(fù)，給日后的工作生活帶來影響。準確的進行診斷，是進行治療的先決條件，臨床醫(yī)生往往可以通過體格檢查和影像學檢查進行確診，然后給予合理的保守治療，可取得良好的治療效果。