一般情況下，來月經前一周胸部脹痛，可能是性激素分泌旺盛、精神壓力過大、乳腺增生癥等原因引起的，需要根據實際情況進行處理，具體分析如下：
1.性激素分泌旺盛：來月經前體內的性激素分泌比較旺盛，容易對乳腺管造成一定刺激，從而出現來月經前一周胸部脹痛的情況，若無其他不適癥狀，屬于正常的生理現象，一般無需特殊治療，盡量穿寬松舒適的內衣，有助于緩解不適癥狀。
2.精神壓力過大：若是來月經前精神壓力比較大，沒有及時放松心情，也有可能會出現來月經前一周胸部脹痛的情況，需要及時紓解壓力，不要有太大的心理負擔。
3.乳腺增生癥：雌激素、孕激素比例失調容易引起乳腺增生癥，常伴有乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀，可能會出現來月經前一周胸部脹痛的情況，患者需要遵醫囑服用乳癖消片、乳康片等藥物進行治療，能夠起到軟堅散結的作用。
需要注意的是，來月經前注意做好保暖工作，避免著涼感冒，來月經時應當多休息，避免過度勞累。