吃完米索前列醇腹痛了一會(huì)就不疼了,可能是個(gè)體差異、藥物劑量不足、孕周不符、子宮位置異常、宮頸口松弛等原因引起的,建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.個(gè)體差異:不同女性對米索前列醇的敏感性不同。有些女性子宮平滑肌對藥物反應(yīng)迅速但短暫,在藥物刺激下子宮收縮產(chǎn)生腹痛,隨后子宮很快適應(yīng)或?qū)λ幬锬褪苄栽鰪?qiáng),收縮減緩,腹痛停止。一般無需特殊治療,繼續(xù)觀察陰道出血及妊娠組織排出情況,若后續(xù)未出現(xiàn)異常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲復(fù)查確定流產(chǎn)是否完全。
2.藥物劑量不足:用藥劑量相對個(gè)體而言不夠,未能持續(xù)有效地刺激子宮強(qiáng)烈收縮??赡芤蚧颊唧w重較大、身體對藥物代謝較快等原因,使藥物在體內(nèi)不能維持足夠的濃度來驅(qū)動(dòng)子宮持續(xù)收縮,導(dǎo)致腹痛短暫??稍卺t(yī)生評(píng)估后,根據(jù)具體情況適當(dāng)補(bǔ)充米索前列醇片,但要嚴(yán)格控制劑量和用藥間隔,同時(shí)密切觀察身體反應(yīng),謹(jǐn)防出現(xiàn)子宮過度收縮等不良反應(yīng),如可使用米索前列醇片、卡前列甲酯栓、米非司酮片(與米索前列醇聯(lián)合用于藥物流產(chǎn)時(shí)可調(diào)整劑量)等。
3.孕周不符:實(shí)際孕周與預(yù)估孕周有偏差,若孕周較小,子宮內(nèi)容物相對較少,子宮收縮排出胚胎等組織所需的刺激強(qiáng)度和時(shí)間也會(huì)減少,可能出現(xiàn)腹痛一會(huì)兒就停止的情況。需重新準(zhǔn)確評(píng)估孕周,可結(jié)合超聲檢查等確定,若確認(rèn)孕周較小且已無腹痛、陰道出血等異常,可繼續(xù)觀察,按時(shí)復(fù)查超聲和血hCG水平;若存在流產(chǎn)不完全風(fēng)險(xiǎn),可根據(jù)具體情況選擇再次用藥或清宮手術(shù)。
4.子宮位置異常:如子宮過度前傾或后傾,可能影響米索前列醇作用于子宮的效果。藥物作用不均勻或不完全,導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)或不完全,腹痛不能持續(xù)。可嘗試通過改變體位,如膝胸臥位等糾正子宮位置,促進(jìn)子宮內(nèi)容物排出,同時(shí)可配合使用宮縮劑,如縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒等加強(qiáng)子宮收縮,觀察陰道排出物情況,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查判斷是否流產(chǎn)完全。
5.宮頸口松弛:部分女性宮頸口本身較松弛,胚胎組織容易通過宮頸口排出,子宮不需要持續(xù)強(qiáng)烈收縮來推動(dòng)排出過程,所以腹痛持續(xù)時(shí)間短。需密切觀察陰道出血量和排出物性狀,若排出完全且出血不多,可休息觀察,定期復(fù)查;若出血較多或懷疑有殘留,可進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)行清宮手術(shù),并給予抗生素預(yù)防感染,如頭孢克洛膠囊、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等。
使用上述藥物時(shí)一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。日常護(hù)理要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng);保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生巾;注意觀察陰道出血和腹痛情況,若出現(xiàn)出血增多、腹痛加劇或發(fā)熱等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī);流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。
